舒利迭治療慢性阻塞性肺病臨床觀察

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1、舒利迭治療慢性阻塞性肺病臨床觀察索天訓(xùn)(山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院山東煙臺(tái)265701)【摘要】目的慢性阻塞性肺病(copD)是一種進(jìn)行性氣流受限性疾病，其病變特征為不完全可逆性氣體受限，呈進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)防和控制該病的急性發(fā)作改善患者的肺功能是治療目標(biāo)，抗炎治療是主要措施。根據(jù)全球倡議(GDLD)指南⑴和我國COPD診治指南⑵推薦吸入長(zhǎng)效B-2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。舒利迭是長(zhǎng)效B?2受體激動(dòng)劑沙美特羅與吸入性糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松組成的復(fù)方制劑，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有較強(qiáng)的抗炎和支氣管擴(kuò)張作用。我院呼吸內(nèi)科釆用舒利迭吸入治療慢

2、性阻塞性肺病，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：【關(guān)鍵詞】肺病舒利迭臨床觀察【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)16-0154-021、資料與方法1.1一般資料48例病例均為我院呼吸內(nèi)科2010年3月?2012年10月收住的確診為COPD患者，均符合《慢性阻塞性肺病診治指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],病情均處于穩(wěn)定期。其中男31例女17例，年齡36-68歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男15例，女9例，對(duì)照組男16例女8例，兩組一般情況具有可比性，一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.0

3、5),所有病例排除嚴(yán)重的肝、腎疾病，在治療前1個(gè)月均無應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。1.2治療方法兩組患者均在給予氧氣、解痙及抗感染等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予舒利迭吸入(50微克沙美特羅和250微克丙酸氟替卡松)每次1吸，每日早晚個(gè)1次，連用12周。對(duì)照組給予普米克令舒200微克/噴，每次1噴，每日早晚各1次，連用12周。在治療前和治療12周后使用肺功能測(cè)定儀做肺功能測(cè)定。比較治療前后肺功能變化。1.3治療標(biāo)準(zhǔn)判定顯效患者咳喘、發(fā)纟甘、呼吸困難、肺部羅咅等癥狀基本消失；有效：臨床癥狀和體征有所改善；無效：癥狀和體征沒有好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

4、法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)均取±標(biāo)準(zhǔn)差（x?+s）表示，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組臨床療效比較見表1組別例數(shù)無效總有效率％觀察組24（95、80）對(duì)照組24顯效有效18(75)5(20,83)1(4,16)234(16、66)15(62、50)5(20、88)19(79、12)兩組療效比較P<0.052.2兩組治療前后肺功能比較見表2組別FEV1FEV1/FVC(%)值FEV1%預(yù)計(jì)治療前1.66+-0.1654.83+-41.8045.73+-5

5、.26觀察組治療后1.84+?0.1565.85+-5.8559.35+-6.13對(duì)照組治療前1.68+O1455.62+-4.2241.24+-4.86治療后1.74+-0.1361.86+-5.8252.46+-5.96兩組患者的FEV1及EFV1%比較，P<0.053、討論COPD是氣管、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征的疾病，患者的主要癥狀多為咳嗦咳痰、氣喘呼吸困難，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。如治療不合理，可發(fā)展到肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及全身多臟器功能受損。治療的關(guān)鍵是抗炎緩解癥狀，延緩肺功能進(jìn)行性惡化及改

6、善患者生存質(zhì)量。舒利迭成分之一的沙美特羅是長(zhǎng)效b2■受體激動(dòng)劑，他具有高度脂溶性,易透過細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，選擇性作用于平滑肌細(xì)胞與B2受體結(jié)合，通過松弛氣道平滑肌緩解支氣管痙攣，其松弛持續(xù)時(shí)間可達(dá)12小時(shí)⑷還可以抑制炎癥介質(zhì)釋放，具有抗感染作用⑸還能減少血管滲出減輕氣道腫脹，減少過敏原引起的氣道高反應(yīng)性。舒利迭成分之二的丙酸氟替卡松是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，能抑制炎性細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，從而減輕氣道炎性反應(yīng)，達(dá)到較強(qiáng)的局部抗炎作用。兩者合用具有協(xié)同作用。本研究表明，舒利迭治療COPD總有效率達(dá)95.80%明顯優(yōu)于對(duì)照組79、12%,在

7、改善肺功能方面，也優(yōu)于對(duì)照組?？梢娛胬委烠OPD療效確切，安全可靠，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)⑴郭得蘭,50例慢性阻塞性肺病臨床護(hù)理分析沖國傷殘醫(yī)學(xué)”2012,(09).⑵陳霞，慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理體會(huì)探討沖國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(20).[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)，慢性阻塞性肺病診治指南，中華結(jié)核和呼吸雜志，2002,25(8)：453.⑷邵月山，慢性阻塞性肺病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展(綜述)中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012,(04)?⑸徐麗娜，舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào)，30(24)：3039.