八綱辨證教學(xué)ppt課件

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1、八綱辨證八綱：就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證：醫(yī)生對(duì)通過(guò)診法所獲得的各種病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類別的陰陽(yáng)，以作為辨證綱領(lǐng)的方法。八綱辨證的概念八綱基本證候表里——辨別病位的淺深寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實(shí)——判斷邪正的盛衰陰陽(yáng)——?jiǎng)澐旨膊〉念悇e表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。表里的相對(duì)性：表－－軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)里－－內(nèi)臟、臟、臟腑表里的狹義性：表－－身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)里－－臟腑、骨髓表里辯證表證概念：表證

2、是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮?；虮侨⒘髑逄?、咽喉癢痛，咳嗽。常見(jiàn)的有表寒證、傷風(fēng)表證、表熱證。表證的兩個(gè)特點(diǎn)：1、外感時(shí)邪；2、邪淺病輕。概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。成因：表邪失治，內(nèi)傳入里；外邪直中，侵犯臟腑；七情、飲食、勞倦等。里證臨床表現(xiàn)：壯熱或潮熱，不惡寒反熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力。特點(diǎn)：1、病位深在；2、有內(nèi)

3、臟各系統(tǒng)的功能障礙。附：半表半里證概念：是指病邪在由表入里過(guò)程中的一個(gè)階段，又稱為“少陽(yáng)病證”。臨床表現(xiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦。2006-10-11八綱辨證表里證鑒別要點(diǎn)癥狀舌象脈象表證惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，頭身疼痛等癥常見(jiàn)，內(nèi)臟證候不明顯變化不大多浮里證但寒不熱或但熱不寒，內(nèi)臟證候?yàn)橹鞫嘤凶兓Ｒ?jiàn)沉脈及其它多種脈象半表半里證寒熱往來(lái)、胸脅苦滿變化不大多弦表里證的關(guān)系表里同病表里出入（1）表邪入里：失治，誤治；（2）里邪出表：如發(fā)熱中的出疹等。寒熱辨證寒證與熱證反映機(jī)

4、體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰，陰盛或陽(yáng)虛的表現(xiàn)為寒證；陽(yáng)盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。寒證概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒：寒邪入侵肌表所致——表寒內(nèi)寒：寒邪直中臟腑——實(shí)寒自身陽(yáng)虛——虛寒臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等。熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱：熱邪外襲肌表所致。里熱：外邪入里化熱。氣郁化火，食積化火——實(shí)熱陰虛生內(nèi)熱——虛熱

5、臨床表現(xiàn)：惡熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。2006-10-11八綱辨證寒熱證鑒別要點(diǎn)寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜暖發(fā)熱或惡熱喜冷面色白紅赤四肢冷熱口渴不渴渴喜冷飲二便小便清長(zhǎng)，大便稀溏小便短赤，大便干結(jié)舌象舌淡，苔白潤(rùn)舌紅，苔黃而干燥脈象遲或緊數(shù)寒證與熱證的關(guān)系寒熱錯(cuò)雜寒熱轉(zhuǎn)化寒熱真假寒熱錯(cuò)雜上熱下寒：患者在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。如既見(jiàn)胸中煩熱，頻頻嘔吐的上熱證，又見(jiàn)腹痛喜暖，大便稀薄的下寒證，即屬此類病證。上寒下熱:患者在

6、同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為寒，下部表現(xiàn)為熱的證候。例如，胃脘冷痛，嘔吐清涎，同時(shí)又兼見(jiàn)尿頻，尿痛，小便短赤。此為寒在胃而熱在膀胱之證候。表寒里熱：寒在表，熱在里，是表里寒熱錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。如惡寒發(fā)熱無(wú)汗頭身疼痛，氣喘，煩躁，口渴，脈浮緊，即是寒在表熱在里的癥候。表熱里寒：也是表里寒熱錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。如平素脾胃虛寒，又感風(fēng)熱，臨床上既能見(jiàn)到發(fā)熱，頭痛，咳嗽、咽喉腫痛的表熱證，又可見(jiàn)大便湯泄，小便清白四肢不溫的里寒證。寒熱轉(zhuǎn)化寒證轉(zhuǎn)化為熱證：多因治療不當(dāng)，過(guò)服溫燥藥物；或失治，寒邪未能及時(shí)溫散，而機(jī)體陽(yáng)氣偏盛，

7、寒邪從陽(yáng)化熱所致。熱證轉(zhuǎn)化為寒證：因失治誤治損傷陽(yáng)氣；或因邪氣過(guò)剩，耗傷正氣，正不勝邪，機(jī)能衰退所致。寒熱真假真寒假熱：內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒。產(chǎn)生機(jī)理：邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁而不能外達(dá)。臨床表現(xiàn)：高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí)昏沉，面色紫暗，脈沉；又見(jiàn)口鼻氣粗，口渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干。真熱假寒：內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱產(chǎn)生機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)）。臨床表現(xiàn)：身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾，又見(jiàn)下肢厥冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈浮大，但重按無(wú)力。虛實(shí)辯證虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，即虛與實(shí)主要是反映病

8、變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。虛證概念：虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。成因：先天不足；后天失養(yǎng)；久病耗損正氣。臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，神疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。臨床上由于氣、血、陰、陽(yáng)不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。實(shí)證概念：實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。成因：外邪入侵人體；內(nèi)臟功能失調(diào)，病理產(chǎn)物（痰