八綱辨證教學(xué)ppt課件

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1、八綱辨證八綱:就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證:醫(yī)生對(duì)通過診法所獲得的各種病情資料,運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合,從而辨別病變位置的淺深,病情性質(zhì)的寒熱,邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類別的陰陽,以作為辨證綱領(lǐng)的方法。八綱辨證的概念八綱基本證候表里——辨別病位的淺深寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實(shí)——判斷邪正的盛衰陰陽——?jiǎng)澐旨膊〉念悇e表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。表里的相對(duì)性:表--軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)里--內(nèi)臟、臟、臟腑表里的狹義性:表--身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)里--臟腑、骨髓表里辯證表證概念:表證

2、是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮?;虮侨?、流清涕、咽喉癢痛,咳嗽。常見的有表寒證、傷風(fēng)表證、表熱證。表證的兩個(gè)特點(diǎn):1、外感時(shí)邪;2、邪淺病輕。概念:里證是泛指病變部位在內(nèi),由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。成因:表邪失治,內(nèi)傳入里;外邪直中,侵犯臟腑;七情、飲食、勞倦等。里證臨床表現(xiàn):壯熱或潮熱,不惡寒反熱,口渴煩躁,腹脹腹痛,嘔惡,大便干結(jié),小便短赤,或神昏譫語,舌紅苔黃厚,脈洪數(shù)或沉數(shù)有力。特點(diǎn):1、病位深在;2、有內(nèi)

3、臟各系統(tǒng)的功能障礙。附:半表半里證概念:是指病邪在由表入里過程中的一個(gè)階段,又稱為“少陽病證”。臨床表現(xiàn):往來寒熱,胸脅苦滿或疼痛,心煩欲嘔,不欲食,口苦咽干,目眩,脈弦。2006-10-11八綱辨證表里證鑒別要點(diǎn)癥狀舌象脈象表證惡寒發(fā)熱并見,頭身疼痛等癥常見,內(nèi)臟證候不明顯變化不大多浮里證但寒不熱或但熱不寒,內(nèi)臟證候?yàn)橹鞫嘤凶兓R姵撩}及其它多種脈象半表半里證寒熱往來、胸脅苦滿變化不大多弦表里證的關(guān)系表里同病表里出入(1)表邪入里:失治,誤治;(2)里邪出表:如發(fā)熱中的出疹等。寒熱辨證寒證與熱證反映機(jī)

4、體陰陽的偏盛與偏衰,陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證;陽盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:“陽勝則熱,陰勝則寒”?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。寒證概念:是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒:寒邪入侵肌表所致——表寒內(nèi)寒:寒邪直中臟腑——實(shí)寒自身陽虛——虛寒臨床表現(xiàn):惡寒喜暖,面色白,口淡不渴,肢冷蜷臥,痰涎涕清稀,小便清長(zhǎng),大便稀溏,舌淡苔白而潤(rùn),脈緊或遲等。熱證概念:是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱:熱邪外襲肌表所致。里熱:外邪入里化熱。氣郁化火,食積化火——實(shí)熱陰虛生內(nèi)熱——虛熱

5、臨床表現(xiàn):惡熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,煩燥不寧,痰黃涕濁,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃而干燥,脈數(shù)等。2006-10-11八綱辨證寒熱證鑒別要點(diǎn)寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜暖發(fā)熱或惡熱喜冷面色白紅赤四肢冷熱口渴不渴渴喜冷飲二便小便清長(zhǎng),大便稀溏小便短赤,大便干結(jié)舌象舌淡,苔白潤(rùn)舌紅,苔黃而干燥脈象遲或緊數(shù)寒證與熱證的關(guān)系寒熱錯(cuò)雜寒熱轉(zhuǎn)化寒熱真假寒熱錯(cuò)雜上熱下寒:患者在同一時(shí)間內(nèi),上部表現(xiàn)為熱,下部表現(xiàn)為寒的證候。如既見胸中煩熱,頻頻嘔吐的上熱證,又見腹痛喜暖,大便稀薄的下寒證,即屬此類病證。上寒下熱:患者在

6、同一時(shí)間內(nèi),上部表現(xiàn)為寒,下部表現(xiàn)為熱的證候。例如,胃脘冷痛,嘔吐清涎,同時(shí)又兼見尿頻,尿痛,小便短赤。此為寒在胃而熱在膀胱之證候。表寒里熱:寒在表,熱在里,是表里寒熱錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。如惡寒發(fā)熱無汗頭身疼痛,氣喘,煩躁,口渴,脈浮緊,即是寒在表熱在里的癥候。表熱里寒:也是表里寒熱錯(cuò)雜的一種表現(xiàn)。如平素脾胃虛寒,又感風(fēng)熱,臨床上既能見到發(fā)熱,頭痛,咳嗽、咽喉腫痛的表熱證,又可見大便湯泄,小便清白四肢不溫的里寒證。寒熱轉(zhuǎn)化寒證轉(zhuǎn)化為熱證:多因治療不當(dāng),過服溫燥藥物;或失治,寒邪未能及時(shí)溫散,而機(jī)體陽氣偏盛,

7、寒邪從陽化熱所致。熱證轉(zhuǎn)化為寒證:因失治誤治損傷陽氣;或因邪氣過剩,耗傷正氣,正不勝邪,機(jī)能衰退所致。寒熱真假真寒假熱:內(nèi)有真熱,外現(xiàn)假寒。產(chǎn)生機(jī)理:邪熱內(nèi)盛,陽氣郁而不能外達(dá)。臨床表現(xiàn):高熱伴四肢厥冷,惡寒或寒戰(zhàn),神識(shí)昏沉,面色紫暗,脈沉;又見口鼻氣粗,口渴引飲,小便短黃,舌苔黃而焦干。真熱假寒:內(nèi)有真寒,外現(xiàn)假熱產(chǎn)生機(jī)理:陰寒內(nèi)盛,格陽于外(陰盛格陽)。臨床表現(xiàn):身熱煩躁,面紅如妝,神志躁擾,又見下肢厥冷,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈浮大,但重按無力。虛實(shí)辯證虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng),即虛與實(shí)主要是反映病

8、變過程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。虛證概念:虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。成因:先天不足;后天失養(yǎng);久病耗損正氣。臨床表現(xiàn):面色蒼白或萎黃,精神萎靡,神疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷或五心煩熱,自汗盜汗,大便滑脫,小便失禁,舌上無苔,脈虛無力等。臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛。實(shí)證概念:實(shí)證是對(duì)人體感受外邪,或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。成因:外邪入侵人體;內(nèi)臟功能失調(diào),病理產(chǎn)物(痰

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