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《造血與淋巴系統(tǒng)造血淋巴系統(tǒng)ppt培訓(xùn)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、造血與淋巴系統(tǒng)大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗培訓(xùn)核醫(yī)學(xué)技師骨髓顯像原理全身骨髓的分布和造血組織的總?cè)萘可眢w各部位骨髓造血功能的變化研究骨髓功能和診斷造血系統(tǒng)疾病的重要手段骨髓顯像紅細胞生成類細胞、網(wǎng)狀內(nèi)皮類細胞和粒細胞生成類細胞放射性膠體骨髓顯像：骨髓間質(zhì)中的單核吞噬細胞吞噬和清除膠體骨髓單核細胞吞噬活性與骨髓造血功能相一致骨髓1234適應(yīng)證5再生障礙性貧血的診斷和鑒別診斷白血病患者骨髓的分布和活性，化療后骨髓緩解過程，外周骨髓有無殘余病灶急、慢性溶血性貧血的鑒別診斷和療效觀察真性紅細胞增多癥的輔助診斷和療效觀察提示骨髓穿刺和活檢的有效部位骨髓顯像67適應(yīng)證骨髓梗死、多發(fā)
2、性骨髓瘤和骨髓腫瘤轉(zhuǎn)移灶定位診斷其它造血功能障礙疾病骨髓顯像禁忌證無明確禁忌證骨髓顯像99mTc-硫膠體植酸鈉顯劑單核吞噬細胞系統(tǒng)198Au-膠體使用劑量555~740MBq像骨髓顯像單核吞噬細胞系統(tǒng)使用劑量37MBq111In-HMPAO-白細胞顯劑粒細胞系統(tǒng)99mTc-抗粒細胞單抗粒細胞系統(tǒng)使用劑量74~148MBq像骨髓顯像使用劑量370~740MBq使用劑量37~148MBq紅細胞系統(tǒng)紅細胞系統(tǒng)52Fe-檸檬酸鹽111InCl3顯像劑59Fe-檸檬酸鹽紅細胞系統(tǒng)骨髓顯像使用劑量740KBq使用劑量3.7MBq骨髓細胞類型放射性示蹤劑通常劑量使用劑量單核吞噬細
3、胞系統(tǒng)99mTc-硫膠體、植酸鈉555~740MBq198Au-膠體37MBq粒細胞系統(tǒng)111In-HMPAO-白細胞74~148MBq99mTc-抗粒細胞單抗370~740MBq紅細胞系統(tǒng)111InCl337~148MBq59Fe-檸檬酸鹽740KBq52Fe-檸檬酸鹽3.7MBq骨髓顯像靜脈注射給藥給藥方法與途徑骨髓顯像前、后位顯像平行孔低能通用或低能高分辨準(zhǔn)直器（99mTc）能峰140keV，窗寬20%（99mTc）全身采集時，矩陣1024×256，速度5~15cm／min局部采集時矩陣256×256或128×128，計數(shù)800~1000K體位準(zhǔn)直器選擇能窗設(shè)
4、定采集參數(shù)圖像采集骨髓顯像99mTc-硫膠體20min~2h抗粒細胞單克隆抗體4~5h采集時間正常影像所見造血骨髓顯影清晰椎體、肋骨、骨盆形態(tài)完整外周骨髓無擴張骨髓的分布符合年齡特征骨髓顯像異常影像所見骨髓顯像全身骨髓不顯影全身骨髓低水平顯影低水平顯影伴局灶性增生造血骨髓擴張造血骨髓內(nèi)局灶性缺損99mTc標(biāo)記的抗粒細胞抗體骨髓造血細胞顯像骨髓顯像避免使用長半衰期或有α射線的核素或標(biāo)記物注意肝、脾重疊區(qū)域骨髓局部病變顯示全身功能性紅髓分布及各部位骨髓活性注意事項骨髓顯像硫膠體顯像：脾臟同時顯影能提供有用信息99mTc-硫膠體90%以上的循環(huán)粒細胞攜帶該粒細胞單抗不影響
5、粒細胞的功能或產(chǎn)生細胞毒性作用小于21%體內(nèi)總放射量為肝臟攝取，脾臟僅占8.5%注意事項骨髓顯像抗粒細胞單克隆抗體淋巴顯像原理淋巴顯像組織間隙注入放射性標(biāo)記大分子或膠體物質(zhì)毛細淋巴管吸收淋巴結(jié)竇內(nèi)皮細胞攝取淋巴液入體循環(huán)肝、脾單核吞噬細胞系統(tǒng)清除γ照相機顯示各級引流淋巴結(jié)（鏈）的分布、形態(tài)、相互關(guān)系及淋巴引流功能狀態(tài)淋巴系統(tǒng)1234適應(yīng)證5了解局部引流淋巴結(jié)的解剖分布及生理功能了解惡性淋巴瘤的累及范圍了解其他惡性腫瘤經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的途徑及程度惡性腫瘤手術(shù)、放療和化療前后對比淋巴結(jié)清除根治術(shù)后效果判斷淋巴顯像67適應(yīng)證經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的臨床分期、治療方案選擇和預(yù)
6、后判斷檢測其他累及淋巴系統(tǒng)的良性疾病淋巴顯像肢體水腫的病因診斷8禁忌證無明確禁忌證淋巴顯像淋巴顯像顯像劑類型放射性示蹤劑使用劑量膠體類99mTc—植酸鈉37~74MBq（l~2mCi）99mTc—硫化銻37~74MBq（l~2mCi）蛋白類99mTc－HAS74~222MBq（2~6mCi）高聚物99mTc-脂質(zhì)體37~74MBq（l~2mCi）99mTc—右旋糖酐74~222MBq（2~6mCi）使用劑量37~74MBq（l~2mCi）膠體類蛋白類99mTc－HAS99mTc—植酸鈉顯像劑99mTc—硫化銻膠體類使用劑量37~74MBq（l~2mCi）使用劑量74
7、~222MBq（2~6mCi）淋巴顯像99mTc-脂質(zhì)體顯劑高聚物99mTc—右旋糖酐高聚物使用劑量37~74MBq（l~2mCi）像使用劑量74~222MBq（2~6mCi）淋巴顯像腋淋巴（指蹼）頸淋巴（乳突、口內(nèi)）胸廓內(nèi)淋巴（肋弓下）縱隔淋巴 ?。@尾）腹股溝髂部（趾蹼）盆腔內(nèi)淋巴（肛-尾、肛周）注射點示意圖體表標(biāo)志點示意圖頸淋巴（下頦尖、胸骨上緣、外耳孔）胸廓內(nèi)淋巴（劍突、胸骨上緣）腹股溝，髂淋巴（恥骨聯(lián)合、臍、劍突、后位：尾骨尖、髂嵴）腋淋巴（肩峰、胸骨上緣、腋窩）盆腔內(nèi)淋巴（除髂嵴外同髂淋巴、后位：坐骨結(jié)節(jié)，尾骨尖）平行孔低能通用或針孔準(zhǔn)直器
