重組人a-2b干擾素乳膏治療尖銳濕疣的分析

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1、重組人a-2b干擾素乳膏治療尖銳濕疣的分析張鈞德(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院江蘇江陰214400)【摘要】目的探討重組人干擾素a-2b乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效和安全性。方法采用對照法。2007年2月至2011年口月我院門診治療尖銳濕疣71例，其中36例給予重組人干擾素a-2b乳膏治療，作為治療組；35例采用CO2激光聯(lián)合注射用重組人干擾素a-2bl00萬lu肌肉注射治療，為對照組。結(jié)果治療組治愈率、有效率均優(yōu)于對照組，局部不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組。結(jié)論重組人干擾素a-2b乳膏外用治療尖銳濕疣效果好，不良反應(yīng)輕微。能夠顯

2、著提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，降低治療成木及費用，操作也很方便?！娟P(guān)鍵詞】重組人a?2b干擾素乳膏尖銳濕疣治療【中圖分類號】R45【文獻標(biāo)識碼1A【文章編號】2095-1752(2012)32-0238-02尖銳濕疣(condylomaacuminatumCA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)所致的以牛殖器、外陰、肛門為主要發(fā)病部位的一種常見的性傳播疾病，與生殖器癌的發(fā)牛密切相關(guān),加之亞臨床感染增多，易于復(fù)發(fā)，故引起人們重視。主要是通過性接觸傳播，少數(shù)通過間接傳染的常見的性傳播疾病。尖銳濕疣具有潛伏期長、傳染性強、復(fù)發(fā)率高的特點，

3、在臨床實踐中單一方法治療效果不滿意。我們采用C02激光與外用干擾素聯(lián)合治療CA患者，取得良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床資料2007年2月至2011年門月在我院門診就診的尖銳濕疣患者71例，其中勢50例、女21例；年齡21?32歲，平均年齡29.3歲；病程2個月?3年，平均1.5年。1.1入選標(biāo)準(zhǔn)(1)病史及臨床檢查確診為尖銳濕疣并R5%醋酸白試驗陽性。(2)發(fā)病部位：男性為陰莖、包皮、冠狀溝、系帶、尿道口、肛周，女性位于大小陰唇、陰蒂、陰道口、會陰、尿道口、肛周。(3)既往未使用任何干擾素。(4)無嚴(yán)重心、肝、腎等器

4、官疾病和其它自身免疫性疾病。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠及哺乳期婦女。(2)有尖銳濕疣以外的其他性傳播疾病者。(3)在此期間接受過糖皮質(zhì)激素治療者。(4)在4周內(nèi)接受過抗病毒藥物治療者。2治療方法2.1藥物重組人a?2b干擾索乳膏，商品名：安達芬乳膏，100萬國際單位(IU)(5“支)，由安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn)。2.2方法將71例患者隨機分為兩組，治療組36例，對照組35例，兩組在性別、年齡、病程長短等方面無顯著差異。所有患者先用CO2激光去除皮損(包括醋酸白試驗陽性表皮區(qū))。治療組：在創(chuàng)面愈合后用消毒棉簽將干擾

5、素乳膏涂于皮損及周圍，每天4次，連續(xù)用藥8周。對照組：用注射用重組人干擾素a-2bl00萬IU肌肉注射，隔日1次，連用10次。兩組患者治療期間每周復(fù)診1次，治療結(jié)束后每月復(fù)診1次，未復(fù)發(fā)的隨訪6個月。2.3觀察指標(biāo)觀察皮損復(fù)發(fā)情況及受試期間所發(fā)生的任何不良反應(yīng)。2.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，皮膚黏膜恢復(fù)正常，肉眼觀察無增生性病變，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；有效：3?6個月未復(fù)發(fā)，無效為3個月以內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)為3月內(nèi)在原位及其周圍2cm范圍內(nèi)出現(xiàn)新的皮損。3結(jié)果經(jīng)CO2激光治療后，創(chuàng)面一般經(jīng)一周愈合，術(shù)后無瘢痕。治療組36例

6、中,痊愈29例占80.5%,有效5例占13.89%,無效2例占5.56%,總有效率94.46%。對照組25例中，痊愈25例占71.43%,有效4例占11.43%,無效6例占17.14%,總有效率82.86%。兩組比較P二0.016,P<0.05,有顯著性差異。不良反應(yīng)情況:治療組有2例出現(xiàn)輕度瘙癢、灼痛，不影響治療，約一周后自行消退。對照組中有5例出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、乏力等癥狀，多于48小吋后消失，未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。4討論尖銳濕疣是一種復(fù)發(fā)率較高的性傳播疾病，宿主的免疫狀態(tài)是影響尖銳濕疣發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)之一。干擾素具

7、免疫增強作用和抗病毒能力。目前國內(nèi)在臨床中使用的基因工程干擾素有a-lb,a-2a,a?2b三個亞型。a?2b干擾素是一種基因重組干擾素，通過誘生多種抗病壽蛋抑制病毒在細胞內(nèi)復(fù)制，增強天然殺傷細胞的活性及免疫調(diào)節(jié)作用，達到治療亞臨床感染及隱性感染的目的,明顯降低復(fù)發(fā)率。通過臨床使用，我們體會到直接外用，在療效及降低復(fù)發(fā)率方面明顯優(yōu)于肌肉注射，且能在一定程度上降低患者的治療費用及不良反應(yīng)。本藥的不足之處在于僅限于男女外生殖器和肛周的皮損，對于尿道及女性陰道內(nèi)、宮頸處的尖銳濕疣的療效還有待于進一步的臨床觀察。參考文獻⑴王春森

8、?皮膚性病免疫學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1999：158—159［2］靳培英?皮膚病藥物治療學(xué)［M］?北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：527；529［3］馮小煌?重組干擾素a一2b聯(lián)合激光治療尖銳濕疣35倒［J］?中國皮膚性病學(xué)雜志，2002.16(3)：?⑷韓鋼文，顧恒，余碧娥，等?重組人-2b干擾素凝膠