醫(yī)學畢業(yè)論文--普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的觀察及護理

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1、普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的觀察及護理【摘要】目的觀察壓力霧化吸入普米克令舒、博利康尼治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及護理。方法將62例兒童哮喘患兒隨機分兩組，均給予綜合治療。觀察組36例在綜合治療的基礎上加用普米克令舒、博利康尼壓力霧化吸入;對照組31例在綜合治療基礎上加用地塞米松、氨茶堿靜脈滴注。觀察兩組患兒治療效結果觀察組總有效率97.22%(35/36),對照組總有效率77.42%(24/31),兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論壓力霧化吸入普米克令舒、博利康尼治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效滿意，可以取代

2、靜脈給藥法?！酢娟P鍵詞】哮喘/藥物療法；普米克令舒/治療應用；博利康尼/治療應用；霧化吸入；護理；兒童□□支氣管哮喘是常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾患，其特點是慢性反復發(fā)作，嚴重危害小兒身體健康。本科近兩年采用普米克令舒(布地奈德混懸液)聯(lián)合博利康尼(硫酸特布他林)霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效滿意,現將結果報道如下?！酢?資料與方法□1.1臨床資料□□20080110/20091206大連大學附屬中山醫(yī)院兒科收治住院的支氣管哮喘患兒67例,按住院先后順序隨機分為兩組,觀察組36例，其中男25例，女11例;&1垃歲2例，1~3歲16例，4~7歲13例,8-

3、12歲5例。對照組31例，其中男18例，女13例;<l歲1例，1-3歲16例，4?7歲11例，8~12歲3例。兩組患兒性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?！酢?.2診斷標準□□符合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)中支氣管哮喘診斷標準[1]O□□1.3納入標準□□(1)符合支氣管哮喘診斷標準的病例;(2)年齡0~12歲?！酢?.4排除標準□□(1)合并呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥;(2)患有先天性心臟病、結核感染及支氣管異常等疾病?！酢?.5方法□□1.5.1治療方法□□兩組患兒均常規(guī)給予抗感染

4、、補液、鎮(zhèn)咳、吸痰及鎮(zhèn)靜等綜合性治療，觀察組在以上治療的基礎上加用普米克令舒（阿斯利康制藥有限公司，批號：306654）、博利康尼（阿斯利康制藥有限公司，批號：kkl783）霧化液,采用空氣壓縮泵（PARIBOY037型，德國百瑞有限公司）壓力霧化吸入。普米克令舒：<6歲每次0.5mg;>6歲每次1mgo博利康尼：體質量<20kg,每次2.5mg;體質量n20kg,每次5mg,將上述藥液混合吸入至藥液吸完為止，每日2次，每次5~10min，療程3~5d;對照組在綜合治療的基礎上加用地塞米松、氨茶堿靜脈滴注，療程3~5d?！酢?.5.2護理方法□□1

5、.5.2.1霧化吸入前護理□□（1）創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境：保持病室內安靜、整潔、空氣新鮮,室溫在22~24°C,相對濕度50%~55%;⑵心理護理：患兒和家長對哮喘發(fā)作大多有緊張心理,對霧化吸入有顧慮，應向其耐心講解操作方法，作用機制及注意事項,可以通過觀察其他患兒霧化過程，消除其緊張情緒，酉己合治療?！酢?.5.2.2霧化吸入時護理□□(1)體位選擇:嬰幼兒因橫隔肌位置高，胸廓活動小，不會做深呼吸，采取仰臥位時肺活量降低，吸入短時間內即出現呼吸費力、煩躁等[2],因此患兒應采取直立坐姿位或將患兒抱起，使軀體與地面成45。角;(2)吸入方法：3歲以上患兒采用一次

6、性口含式噴嘴吸入，用藥前要先搖勻，患兒張口把噴氣嘴放入口中，雙唇包住咬口做緩慢深吸氣,3歲以下患兒采用面罩吸入，霧化器出霧后，將面罩置于小兒鼻部，用力適度;G)嚴密觀察患兒面色，呼吸變化，在霧化吸入過程中，應注意觀察患兒面色變化，注意呼吸頻率，發(fā)現面色變化應及時尋找原因并處理,如痰多者予拍背，必要時吸痰?！?.5.23霧化吸入后的護理□(1)面部皮膚護理：霧化吸入后，予以漱口、洗臉，以減少藥液對面部及口腔黏膜的刺激;(2)拍背：吸入后及時拍背，以隨時緩解患兒咳嗽時所引起的不適;⑶霧化器清潔保養(yǎng)：霧化器連接管及面罩均用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,清水

7、清洗干凈晾干備用，防止交叉感染。□1.6觀察指標□□患兒入院后每日評定1次，記錄癥狀和體征情況，評價兩組治療效果?！酢?7療效判定標準□□根據全國兒科哮喘協(xié)作組制定的標準及癥狀體征的變化情況判定。⑴顯效：治療24h內咳嗽、氣喘、呼氣困難消失，肺部哮鳴音及啰音消失；(2)有效:治療24h以上，72h內咳嗽、氣喘、呼氣困難明顯減少，肺部哮鳴音及啰音明顯減少;⑶無效治療72h后咳嗽、氣喘、呼氣困難未改善或加重，肺部滿布哮鳴音及濕啰音。□□1.8統(tǒng)計學方法□□采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。率的比較采用X2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義?！酢?結果□

8、□兩組療效比較見表1。表1兩組臨床療效