椎間孔鏡主鏡使用說明書

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1、椎間孔鏡主鏡使用說明書㈠、各部件名稱及規(guī)格參數椎間孔鏡主鏡為德國進口，產品質量具備國際領先水平，而且價格適中，產品設計符合中國人體特征。主鏡由：工作鏡管部分②、主體結構部分①、物鏡眼罩部分⑥、光源光纜接口部分③、進出水水嘴④、器械通道⑤組成。 工作鏡管部分②主要由四個部分組成：外鏡管、光學鏡頭、光導纖維、注水通道、器械通道。光學鏡片放在內鏡管組成光學系統(tǒng)，光導纖維放在內、外鏡管及注水通道和器械通道之間負責照明。 A：A：工作鏡管，外徑6.3mm，長度：183-193mm，為工作鏡管外保護套。B：光源通道，鏡體端連接光源光纜接口③，通過光導束連接

2、光源，術野成像提供光線支持。C：主鏡攝像頭：藍寶石鏡頭，內部由傳像光束鏈接鏡體的物鏡眼罩，實現手術圖像傳輸。參數1.主鏡分辨率高，3.7mm工作通道，長183-193mm，外徑6.3mm，視向角30°，視場角85°，1.8/4.1mm雙灌流通道，多種視角和視距選擇。2.帶有國際標準目鏡口，能與關節(jié)鏡，腹腔鏡等系統(tǒng)的攝像機通用。接口為可變焦接口，能改變圖像大小，使醫(yī)生在手術過程中觀察更清晰。(椎間孔鏡總經銷：王經理：壹叁捌伍叁壹零伍叁陸零）㈡、治療椎間孔鏡手術適應癥主要適用于包容性椎間盤突出，即纖維環(huán)的外層仍是完整，無破損的情況。對于小的非包容性

3、椎間盤突出癥，雖然髓核已破裂突出至后縱韌帶下，但仍位于椎間隙水平無移位，范圍不超過椎管矢狀徑1/3者也可采用此術式。其臨床適應證為：（1）腰椎間盤突出癥狀嚴重，腿痛重于腰痛，經嚴格的保守治療無效或已造成急性神經功能障礙者，包括旁中央型、外側型的突出、破裂、游離的椎間盤，最佳適應證為單節(jié)段的外側型突出。（2）盡管保守治療有效，但癥狀很快復發(fā)，且反復發(fā)作兩次以上，發(fā)作時癥狀嚴重，影響工作和生活，病史超過半年以上者；或者雖然癥狀體征都不十分嚴重，但病史較長，診斷明確，患者有手術治療要求者。（3）無論病史長短，一旦出現神經根麻痹損害者，如拇指伸機肌力4

4、級以下。（4）中央型椎間盤突出合并馬尾神經損害，如大小便功能障礙，CT顯示椎間盤或后縱韌帶無明顯鈣化者。（5）盡管椎間盤突出癥的病史、癥狀、體征并不典型，但CT、MRI以及椎間盤造影等影像檢查，發(fā)現有椎間盤巨大突出者。（6）合并側隱窩狹窄的椎間盤突出。（7）突出物有鈣化的椎間盤突出。（8）有神經根受壓的陽性體征，如直腿抬高試驗（+）、拇指伸屈試驗（+）、膝或跟腱反射減弱等。（9）影像學檢查與臨床癥狀、體征相一致。（10）經系統(tǒng)保守治療6～8周無效者。（11）愿意接受椎間孔鏡手術并承擔穿刺失敗需轉行開放手術風險者。椎間孔鏡手術禁忌癥1.手術禁忌癥

5、（1）合并局限性中央椎管骨性狹窄的腰椎間盤突出癥患者；對于多節(jié)段的長椎管骨性性狹窄的患者禁用本手術。（2）合并雙側側隱窩狹窄且有雙側神經根性癥狀的腰椎間盤突出癥患者；（3）雙側啞鈴狀突出且有雙側神經根性癥狀的腰椎間盤突出癥患者；（4）椎間孔內型腰椎間盤突出癥患者。（5）L5～S1間盤突出骼翼過高者（可選擇后路操作）。（6）合并椎間隙明顯狹窄者。（7）大的非包容型椎間盤突出，即椎體間隙水平的椎間盤破裂突出超過椎管矢狀徑的50%。（8）游離的間盤，移向椎管內椎體間隙的頭側或尾側。（9）L4～S1大的中央型突出或椎間盤破裂，髓核組織進入椎管內者。（1

6、0）椎管狹窄、黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生、側隱窩狹窄、椎間盤鈣化、后縱韌帶骨化所造成的壓迫癥狀。上述第一條可能穿刺不成功，其余可能療效差。2.絕對禁忌證（1）曾行化學溶解術的患者。（2）有嚴重肌力下降、足下垂或馬尾綜合征者。（3）有腰椎滑落脫等節(jié)段不穩(wěn)定表現者。（4）伴有脊柱畸形、腫瘤的病例。（5）凝血功能障礙者。（6）合并有嚴重內臟功能減退或其他身體狀況異常不能承受手術者。（7）有嚴重心理障礙者，或者手術恐懼心理大，不愿意接受手術治療者。（8）癥狀體征表現與影像學檢查不一致者。（9）合并精神性疾病者。㈢、椎間孔鏡的保養(yǎng)、清洗、消毒滅菌1.保養(yǎng)椎間

7、孔鏡鏡頭，手術結束后應用棉球輕輕擦洗，同時用擦鏡紙保持鏡面清潔。椎間孔鏡鏡頭使用過程中不能用力過猛，以免鏡桿扭曲、錯位。避免與銳利器械放在一起而損傷鏡頭，最好單獨放置。2.清洗清洗是一個十分重要的環(huán)節(jié)，是保證消毒滅菌效果的首要條件。鏡頭是整個椎間孔鏡系統(tǒng)中最為昂貴，也是最容易損傷的儀器，所以必須首先清洗、妥善保存。其清洗方法較其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖銳利器去碰擊，以免劃傷鏡頭，只能在流動水下沖洗，清洗完畢后用柔軟塑料泡沫盒放置保存（置于不易被碰撞，跌落的地方）。3.消毒滅菌使用的消毒方式是環(huán)氧乙烷消毒滅菌。3MSteri-VacTME

8、O環(huán)氧乙烷滅菌系統(tǒng)具有精確可靠，持續(xù)性溫度監(jiān)控等，能殺死所有微生物，包括細菌芽孢。環(huán)氧乙烷的消毒滅菌要求：（1）時間為3h；（2）壓力為450mBar