抗菌藥物專項(xiàng)整治方案

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1、--WORD格式--可編輯--抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案?！　∫?、指導(dǎo)思想　　深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能。按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中

2、治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)?！　《?、主要目標(biāo)　　通過開展全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)?！　∪⒒顒?dòng)范圍　　全院各科室。

3、　　四、活動(dòng)內(nèi)容　?。ㄒ唬┙∪M織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制--WORD格式--可編輯----WORD格式--可編輯--　　根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物預(yù)警制度臨床應(yīng)用情況納入科室綜合目標(biāo)考核和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，

4、建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制?！　。ǘ┟宓讛?shù)，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查　　藥事管理委員會(huì)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，調(diào)查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名在前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例?！　。ㄈ┡囵B(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系　　積極培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物

5、臨床應(yīng)用管理工作。　　健全工作制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方?！　。ㄋ模┓旨?jí)使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理　　藥事管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行指導(dǎo)本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正

6、不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。--WORD格式--可編輯----WORD格式--可編輯--　?。ㄎ澹┌押萌肟冢訌?qiáng)抗菌藥物購用管理　　藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不

7、超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局備案?！　”驹阂蚺R床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時(shí)，需向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)并詳細(xì)說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量?！　∫蛱厥飧腥净颊咧委熜枨?，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過后，由藥劑科臨時(shí)一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采

8、購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物