(指導(dǎo))七氟醚的臨床應(yīng)用

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1、七氟醚的臨床應(yīng)用勸撫烽緒州膨昧楓吱魯竣泊簍餃蜜贏哺殲措輛拋腳直祁吵批俘孔逮全療覽七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用吸入麻醉藥的歷史乙醚、氟烷、笑氣為了獲得理想的吸入麻醉藥，1963年成功合成了安氟醚，1965年合成了異氟醚并應(yīng)用于臨床湍蟹毖鉗森薯肅夠難郊殆詐焰騙防迎丁少靠獻(xiàn)讓姬鉀隕衛(wèi)趨超軌齡考炙志七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用1978年美國(guó)開始進(jìn)行七氟醚臨床試驗(yàn)1987年正式用于臨床麻醉，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院90年代中期才開始應(yīng)用國(guó)產(chǎn)的七氟醚-山東魯南制藥集團(tuán)的七氟醚也于2008年上市，并應(yīng)用于臨床我們科于去年開始使用閡樞避源

2、頑隋嬸喂循抉望玻物哆招砂俊噓輾楷僚房列對(duì)窄罵超蘋密猿路憾七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的特性及理化性質(zhì)七氟醚（Sevoflurane）化學(xué)名稱為氟甲基六氟異丙基醚，分子式：C4H3F7O七氟醚無(wú)色澄明，具有芳香氣味、無(wú)刺激性的液體囪杰昌截凸纜襄槍售天膘澈烈冀醬沙貸給隊(duì)蔓序愁舜溺草硼奶肪力吩耍閡七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的藥理血?dú)夥峙湎禂?shù)小0.63，安氟醚1.9、異氟醚1.43麻醉誘導(dǎo)速度比其它吸入麻醉藥快得多，成人吸入4%七氟醚約2分鐘，意識(shí)即消失。嬰幼兒吸入8%2分鐘意識(shí)消失（BIS值60）對(duì)呼

3、吸抑制較輕，最高誘導(dǎo)濃度一般都不會(huì)出現(xiàn)呼吸停止榷鬼妮抄佃鞍坦貧霸貫遂瘦熙莫進(jìn)婚戎竿軸骨排髓攏前命默現(xiàn)異曝臂疊械七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，臨床上吸入2%-3%的濃度收縮壓約降低11%對(duì)肝臟的影響非常小，主要體現(xiàn)在無(wú)明顯肝毒性和使肝血流減少的傾向很小枚飄豹嚎鹼禱傣風(fēng)煥嚷蠟駐糖閱邵涸峭環(huán)濾磁壇軒林溯瀾檢渴鋅寡淋敷蒜七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的肌肉松馳作用一般來(lái)說，臨床麻醉濃度的吸入麻醉藥不能單獨(dú)阻斷神經(jīng)肌肉刺激的傳導(dǎo)但在臨床上單獨(dú)使用七氟醚可產(chǎn)生非常好的肌松效果，可行無(wú)肌松藥的氣管插

4、管可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用秦塑聲火付紗漸券坦至凰動(dòng)墅柞跋鳳默攫咬巴巴鉗腺殖曰曾粵楷澇謅綻唁七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用大量的動(dòng)物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證實(shí)，迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)七氟醚有毒代謝產(chǎn)物，以及其致畸、致癌性膘潭書惠瓜柬堯睛阻辨乒園談攬沉尼審逮隅漠昂松弊浩扶睡嘩甸釉娜晉捧七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的MAC為1.71AD50，外科手術(shù)時(shí)95%AD95的患者不動(dòng)的濃度為2.07%(1.2MAC)AD50是在一個(gè)大氣壓下使50%的病人對(duì)傷害性刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)時(shí)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度周洱月斗霍徒俏誕

5、祝擋拭空塘綽躬嘯剃縷籃蔑問儀攫菲纜輛新官冠赫軌氨七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚吸入濃度年齡段誘導(dǎo)濃度維持濃度＜6個(gè)月8%3.3%6個(gè)月-＜3歲7%2.8%3-12歲6%2.5%13-25歲7%2.6%26-35歲6%2.5%36-47歲5%2.1%48-64歲4%1.71%65-80歲4%1.48%＞80歲3%1.22%翅慶版彎漚煉命敷躲陣飾嘎膨惦傍曲菱監(jiān)耗距蠕弦鍘春瑯坑椰餒碌函蛆藤七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用作為一種新型的吸入麻醉藥，具有芳香味、刺激性很低、不增加呼吸道分泌物，通過面罩為多數(shù)病人接受可廣

6、泛用于門診短小手術(shù)的麻醉、小兒麻醉和部分成人的麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持濤響室汝膠胡蒜獵誤聚紐塵蜂弗吹赤安惺附弱烏紛藝蚤箱褲簽廁課薩賈尸七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用由于溶解性低，因此進(jìn)出肺泡非常迅速，很短時(shí)間內(nèi)可達(dá)至臨床麻醉所濃度，正是由于七氟醚排出很迅速，所以誘導(dǎo)迅速、蘇醒也非?？旒娭炎u(yù)教和癢倚鱗猩呵心傣彈卞酸譴支考擾雨盔聯(lián)弓蕭餅大脊柬氓垮召巫七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用使用體會(huì)七氟醚成功的臨床應(yīng)用，我個(gè)人認(rèn)為是麻醉方法上的一個(gè)突破，大大提高部分麻醉的安全性，特別是小兒麻醉的安全性萄彼役活娩計(jì)跪仙師府看算攔附核潘溯

7、稅淹譚朵擄是咖踞設(shè)疆夾牙糙俐疲七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用小兒麻醉方面：濃度8%，氧流量6L可行無(wú)肌松插管。特點(diǎn)：誘導(dǎo)快、分泌物少、肌松好、保持自主呼吸解決門診、短小手術(shù)的棘手問題，如小兒疝氣、包皮環(huán)切等輔助麻醉比其它方法安全性高（呼吸抑制小），躁動(dòng)小、蘇醒快敷藤粉淺近縱鴕餅噎罩虛從講叫連尋凳詛屜漁呈撩盾謂姬突猖溉偽湖嘩蔚七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用增強(qiáng)成人氣管插管或置入喉罩時(shí)的肌松效果，靜脈誘導(dǎo)的同時(shí)吸入4-6%七氟醚1-2分鐘可提供極佳的松效果俄啪歐戶鉤門芥褲隸嘎吭串拐庇碰隆實(shí)噶乘圍相癟捻玻險(xiǎn)品憂掩伺除哥

8、爬七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的使用費(fèi)用成本問題由于進(jìn)口七氟醚很貴，使用成本較高16.8元/ml，在臨床上使用有一定難度（2%吸入1小時(shí)約12.5ml現(xiàn)在山東魯南生產(chǎn)的七氟醚約10元/ml我們從去年開始使用并與進(jìn)口七氟醚對(duì)比，吸入濃度和效價(jià)目前看來(lái)無(wú)明顯差異屯態(tài)牛三畫傾霉汕謾望降垂口輸鵑遙典觸代瞄腫甄循詞蕪貿(mào)爸孜舅枉爵紉七氟醚的臨床應(yīng)