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《血清總膽紅素及血脂水平與冠心病的關(guān)系》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、血清總膽紅素及血脂水平與冠心病的關(guān)系作者：曾永龍，唐任光，周暉登，何正松，何平，陳仕順【摘要】目的探討血清總膽紅素（TBil）及血脂（TC、TG、HDL-C）水平與冠心病的關(guān)系。方法采用重氮鹽法測定TBil、酶化學(xué)比色法測定TC、TG、HDL-C，LDL-C用Friedewald公式計算，LDL-C=TC-（HDL-C+TG/2.2）。檢測150例冠心病患者及50例正常對照組的TBil及血脂水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病組的TBil及HDL-C水平明顯低于正常對照組，而TC、TG、LDL-C水平明顯高于正常對照組（P<0.05）；冠心病各組之間血清TBil、
2、TG水平差異也存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C的檢測可作為冠心病患者新的實驗室診斷指標。【關(guān)鍵詞】膽紅素；血脂；冠狀動脈硬化 近年國內(nèi)外研究報道［1］認為，低膽紅素血癥可能是冠心病的獨立危險因素。為了探討血清總膽紅素（TBil）及血脂水平與冠心病的關(guān)系，我們檢測了150例冠心病患者的TBil及血脂（TC、TG、HDL-C）水平，并與50例正常健康人作了對照分析，現(xiàn)報道如下： 1對象與方法7 1.1研究對象冠心病組：自2005年1月～2006年4月我院心內(nèi)科病人150例（男76例，女74例，年齡48±
3、15歲），其中穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組50例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組50例，急性心肌梗塞（AMI）組50例，均符合1997年WHO頒布的缺血性心臟病診斷標準。健康對照組：50例（男26例，女24例，年齡47±16歲），均為來我院健康體檢者，經(jīng)臨床體檢、心電圖、心臟超聲、X線等檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)、血脂及其他生化指標均在正常參考范圍內(nèi)。所有研究對象均排除嚴重感染、腫瘤、全身免疫性疾病、嚴重肝腎疾病以及合并高血壓、糖尿病、Cushing綜合征、甲低者。在檢測前禁食高脂飲食3天，均于清晨（空腹12h以上）靜脈采血，1h內(nèi)分離血清，4h內(nèi)完成測定，去除溶血
4、標本?！ ?.2方法儀器用日立7060型全自動生化分析儀，方法按試劑盒說明進行，TBil用重氮鹽法，試劑盒由上海長征公司提供，TC、TG、HDL-C用酶學(xué)方法，試劑由四川邁生物技術(shù)有限公司提供。LDL-C用Friedewald公式計算，LDL-C=TC-（HDL-C+TG/2.2）。標準血清、參考質(zhì)檢血清均由英國朗道公司提供?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)處理計量數(shù)據(jù)以±s表示，組間差異采用t檢驗?！ ?結(jié)果7 2.1冠心病組與正常對照組TBil、血脂水平比較冠心病患者TBil、HDL-C低于正常對照組，而TC、TG、LDL-C高于正常對照組（P均<0.05）
5、，見表1?！ ”?冠心病組與對照組膽紅素及血脂水平比較（略） 注：與對照組比較，a：t=5.99，b：t′=7.04，c：t=5.40，d：t=5.39，e：t=12.60，P均<0.05 2.2冠心病患者各組與健康人的膽紅素及血脂水平含量比較在冠心病患者各組中，TC、TG、LDL-C均高于正常對照組，且TG含量越高，HDL-C降低越少，LDL-C升高越高，見表2。 表2150例冠心病患者各組與對照組的總膽紅素及血脂水平含量比較（略） 3討論7 膽紅素是膽汁的主要色素，主要為血紅蛋白降解產(chǎn)物，通常血紅蛋白通過肝、脾、骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理
6、，形成膽紅素。在血清中，膽紅素是以游離形式或以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在，膽紅素作為肝膽系統(tǒng)疾病的診斷指標在臨床應(yīng)用已久，但一般只有高膽紅素才有意義，低濃度的膽紅素往往不被重視或認為無病理意義。最近，Schwertner等［1］首次將低濃度血清Bil與增加冠心病的危險性聯(lián)系起來，并提出低濃度血清Bil是冠心病新的獨立危險因子。Breimer等［2］也證實了上述發(fā)現(xiàn)，膽紅素是機體內(nèi)源性生物抗氧化劑，能減輕氧自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的損害，有內(nèi)源性組織保護因子作用，并能抑制OX-LDL的形成，增加血清膽固醇的溶解，促使其經(jīng)膽汁排泄。此外，膽紅素本身還能抑
7、制人體纖維細胞內(nèi)蛋白激酶C的活性，而血管壁細胞內(nèi)致動脈粥樣硬化因子的許多效應(yīng)是通過活化蛋白激酶C介導(dǎo)的［3～6］。本實驗資料顯示冠心病組與對照組之間差異存在顯著性（P<0.05），因此，用血清Bil水平預(yù)測冠心病的發(fā)生具有一定的價值。7 近年來認為LDL的升高及其發(fā)生氧化修飾形成OX-LDL，通過改變內(nèi)皮細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)而破壞內(nèi)皮的完整性。并通過能觸發(fā)細胞粘附分子表達使單核細胞與內(nèi)皮細胞粘附，進入內(nèi)膜下分化成巨噬細胞，通過表面清道夫受體大量攝取脂質(zhì)，形成泡沫細胞，從而引起膽固醇在皮下積聚形成斑塊。另外隨著對血脂研究的深入，認為只有LDL-C對冠心
8、病才有正性或促進作用，而HDL-C對冠心病發(fā)病具有保護作用［7］。本組資料中冠心
