智慧城市建設(shè)之智慧醫(yī)療的思考

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1、SmartCity,SweatHomeDreamHOPEEngineFrankWong2012.12.18huangfeng@188.com,QQ:57474713580552288，18095656300?國(guó)外情況?國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀?基本矛盾?實(shí)施之道?指導(dǎo)方針?戰(zhàn)略目標(biāo)?其他建議國(guó)外情況?美國(guó)?電子病歷有效應(yīng)用?歐盟?英國(guó)無(wú)線和遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)證項(xiàng)目?荷蘭阿姆斯特丹：獨(dú)立自理生活設(shè)備研發(fā)?日本?居家養(yǎng)老、無(wú)污小鎮(zhèn)?新加坡?PHM健康戰(zhàn)略，國(guó)家電子健康記錄?其它國(guó)家?加拿大區(qū)域醫(yī)療中心?美國(guó)：2004年2月，美國(guó)FDA采取大量實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)RFID的實(shí)施與推廣，通過(guò)立法加強(qiáng)在藥物運(yùn)

2、輸、銷售、防偽、追蹤體系的應(yīng)用。?日本：日本信息通信產(chǎn)業(yè)的主管機(jī)關(guān)總務(wù)省提出2006-2010年間IT發(fā)展任務(wù)“u-japan戰(zhàn)略”。?韓國(guó)：2006年，韓國(guó)確定了“u-Korea戰(zhàn)略”，其中提到要建立無(wú)所不在的智能型社會(huì)，讓民眾在醫(yī)療領(lǐng)域可以隨時(shí)隨地享有智慧醫(yī)療。?歐洲：2009年10月，歐盟委員會(huì)以政策文件的形式對(duì)外發(fā)布了物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略，提出要讓歐洲在基于互聯(lián)網(wǎng)的職能基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展上領(lǐng)先全球。計(jì)劃于2011年至2013年間每年新增2億歐元進(jìn)一步加強(qiáng)研發(fā)力度，同時(shí)拿出3億歐元?？?，支持物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)短期項(xiàng)目建設(shè)，其中也包括醫(yī)療項(xiàng)目。荷蘭阿姆斯特丹生活自理產(chǎn)品的研發(fā)老齡化社會(huì)，

3、醫(yī)療服務(wù)提供者人力資源短缺的應(yīng)對(duì)：提高自理能力區(qū)域醫(yī)療中心初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的區(qū)域性共享國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療中心極大促進(jìn)了醫(yī)療協(xié)同和患者費(fèi)用的直接降低，但是由于涉及多方原因，實(shí)際應(yīng)用進(jìn)展緩慢。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀醫(yī)療健康行業(yè)背景?人口老齡化加速?完善醫(yī)療保障/醫(yī)療保險(xiǎn)體系還未建立?政策對(duì)私營(yíng)醫(yī)療的扶持?社會(huì)誠(chéng)信體系尚未建立，信仰缺失?醫(yī)療資源分配的不平衡（醫(yī)療資源的倒三角形配置、關(guān)口前移、重心下移）?迷信和從眾心理?醫(yī)患矛盾尖銳現(xiàn)有城市實(shí)施智能/智慧醫(yī)療的情況?智慧社區(qū)?智慧終端?一卡通、自助服務(wù)?區(qū)域聯(lián)網(wǎng)、資源共享?遠(yuǎn)程醫(yī)療?移動(dòng)醫(yī)療?物聯(lián)網(wǎng)部分應(yīng)用?……醫(yī)療健康信息化背景三甲醫(yī)生二級(jí)

4、醫(yī)院醫(yī)生一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生社區(qū)醫(yī)生患者醫(yī)療健康行業(yè)核心問(wèn)題/需求基本矛盾智能醫(yī)療衛(wèi)生是個(gè)復(fù)雜體系參與角色：政府、衛(wèi)生部門(mén)、防控部門(mén)、醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)……涉及領(lǐng)域：預(yù)防、健康教育、應(yīng)急、醫(yī)療、衛(wèi)生、健康、康復(fù)……涉及層面：政策、標(biāo)準(zhǔn)、法制、職業(yè)、醫(yī)保、保險(xiǎn)、福利……技術(shù)很多：物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)挖掘、全成本核算、運(yùn)營(yíng)體系……概念很多：電子病歷、區(qū)域醫(yī)療、無(wú)線醫(yī)療、無(wú)線醫(yī)院、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院……涉及技術(shù)：智能化？智慧化？物聯(lián)網(wǎng)？遠(yuǎn)程醫(yī)療？移動(dòng)醫(yī)療？……考慮主線：醫(yī)院？社區(qū)？醫(yī)療？健康？……戰(zhàn)略考慮：智能的定義？醫(yī)療衛(wèi)生的定義？目的和意義？……目標(biāo)考慮：醫(yī)療為目的？健康為目的？預(yù)防為

5、目的？教育為目的？……戰(zhàn)術(shù)考慮：國(guó)家投入？政府投入？產(chǎn)學(xué)研？科研立項(xiàng)？院企合作？……掌握基本矛盾，破解復(fù)雜迷局醫(yī)療核心矛盾：(1)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺；(2)現(xiàn)有醫(yī)療資源沒(méi)有得到充分發(fā)揮。醫(yī)療信息化核心矛盾：(1)政策問(wèn)題；(2)信息孤島；(3)數(shù)據(jù)應(yīng)用。醫(yī)院利用信息化核心矛盾：(1)效益；(2)效益；(3)效益。政府醫(yī)療健康核心矛盾：(1)政策問(wèn)題；(2)管理問(wèn)題；(3)監(jiān)督審計(jì)。群眾醫(yī)療健康需求核心矛盾：(1)醫(yī)保和醫(yī)改政策；(2)醫(yī)療和健康保障。智能醫(yī)療不能從根本上解決上述紅色部分，可能會(huì)涉及綠色部分，重點(diǎn)在黑色環(huán)節(jié)去考慮。這也是我們進(jìn)行智能醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展方向。實(shí)施

6、之道掌握基本矛盾，破解復(fù)雜迷局我們的信息化解讀：1.先有信息（包括數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為信息），才談得上用信息服務(wù)智能醫(yī)療；2.信息集成和共享為主，整合為輔；3.醫(yī)療為主，健康為輔；4.解決根本性的、群眾迫切需要的問(wèn)題為主，技術(shù)性手段或者亮點(diǎn)為輔；5.以包括智能化在內(nèi)的“軟件”為主，硬件、設(shè)備為輔；6.以信息化架構(gòu)為基礎(chǔ)，亮點(diǎn)單病種應(yīng)用為綱，群眾核心需要為目的；7.有極強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)核心，有極高的產(chǎn)業(yè)地位。智分類問(wèn)題解決目標(biāo)實(shí)現(xiàn)手段智能/智慧體現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)字化，同1.建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療和健康知識(shí)庫(kù)1.需要智能化手段實(shí)現(xiàn)知識(shí)的獲取與分享能核心源稀缺時(shí)建設(shè)平臺(tái)進(jìn)行

7、分享2.建設(shè)基于HIS數(shù)據(jù)和信息的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)2.需要智能技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的生成、積累與學(xué)習(xí)現(xiàn)有醫(yī)療資以單病種（建議腦卒中疾病）為突破口建設(shè)層級(jí)醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)1.智能化協(xié)作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)源沒(méi)有得到建立跨醫(yī)院、跨機(jī)構(gòu)、跨地域和跨時(shí)間2.基于智能的充分發(fā)揮的醫(yī)療資源協(xié)同平臺(tái)療醫(yī)療政策問(wèn)題醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)能得到、能存儲(chǔ)、能使政府推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康機(jī)構(gòu)共享的政策以“大醫(yī)療”推進(jìn)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、商業(yè)和健用體檢、醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的全新“智能醫(yī)療”模式實(shí)康信信息孤島推進(jìn)醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)的互通、互聯(lián)、互1.區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)1.法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間盡快實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通、互聯(lián)、互認(rèn)息化認(rèn)2.建