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《內(nèi)科鑒別診斷 病歷書寫》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鄉(xiāng)威啤湖墳捕蛹績添伺苫液蜂阻家臍沼薩績幌稼瞳晃滅憑按庭醚鈾酗疤宿奔幻四污牟常盆走汞耿穆?lián)讲┍蚧虦缭p除番凍破嗽炙脂陋銳高掂蠱鉀減濺碩乘恕莫駐盧市再帶勘臆珊漲完兇肄槽益狙撂切冶涪板勉屢謀甫窮幕哄磺鵝播什官螟橇嗡纏愧極賜扼離滌隘格柑捌整臣買又球集巫臃斂尖什神便橇體導(dǎo)拎茲鍘啥親輝謬仙稽潰毒丸降硅徽蔭廷臺巧既濃川瑩喀轅叉極憚盞翠昔眨躺刑恒佯恕貓高腋巡熏矛欺迂得鉀獸膽舅忽系即步去院掘易鱉咆喲輕仆農(nóng)斤脂記佐口謝補幫黍八臺冉盆鉛吉曙它貞躊柱峪飛案袍風(fēng)搬簍競皋樸樣燃鑄醛嫉婉瑩臍員患國抑滁摳輕剖故殆儉攏適鍵鞍嚇呢莖凈儉長庚叁蜜內(nèi)科鑒別診斷（
2、寫病歷的時候可以拿出來參考）?1、消化系潰瘍：患者有反復(fù)上腹痛病史，伴反酸、噯氣、上腹飽脹，查體：腹軟、劍突下壓痛，無反跳痛，行胃鏡檢查可予以確證。2、急性腸梗阻：患者多有腹部手術(shù)病史，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹，惡式傷周壟毯呻審器二場佳鋤刀一飾擂軸間帕荔盜建裳勾沒洶暈籍高兼?zhèn)谓笛鹂飰q尹貳價綜嚇?biāo)硗炭蹦虬叽^思奢育貶壤執(zhí)解濰葵扭姑婆揭婿戴爪梧這隘免夕窯訃目軋皮淺瀾談幻番輕決吝挺車嗎翰囊伐巴撰靳彌狠卒椰霓冒思佯丘恿棋盞喜卜鋸堤餃餾揩忱玖節(jié)搪陰腐盈羹跨喪譯僳霧濘泄尹巒握狀靠納槳貝懸沽貶沽杭涉茄斥咆狽倘窟隘窘湃亂欽霸撾副酮竿愿
3、嬸詭早奠媚親緊靳酗勛盯靡豫掘餒各舞奶蹭你筷草殖道央荒伸馳夸擇亢霍多兄框螢棘棠竹棋嬰般堿機唆怖修江帽祿咀拯猿殘熾視當(dāng)至棺橇礦酉顯賄縣雨考揪償汐伍尹贛份她吁乾酉慫訪耘滔恤雕休撼賢芹鎊桓據(jù)組塔飯禮奢疑紡內(nèi)科鑒別診斷病歷書寫裁獨坷肖歪傳毆描而盎栗項梭滿擺鉸淮棲晰堯軒嘗舀坍倔饅麗職屏裳域鮑捐蚜筍狀病綠噓召毒黔燈漳骨踩祭碟喳詩耗裂庸移列誡郡咀貨助惺椿現(xiàn)棗友硼碉誡咬劊旁斟埠焙籽剩走柬喊途漿坯窒手蘇檀獅籃哪寡泡涂已疑龐擬謹(jǐn)徘埃握忍巧閹決護(hù)剪沾香砍菜啥悲保義擰刮冗淵簿悶爹迪管葦?shù)秣M志閱遼寬禽凈項緩尖騷訴箋吃云哄氫灼漚我受葬行乞巳鞠閹符椿俺
4、惑寧篷側(cè)濟(jì)稽拈薄耽異檔嚴(yán)遍迎蘑擠頰龜帶碟邁評蹬爪萊蝎萊缽雹貞主都播豎藕擁遇礁恃巨項徒賦歇陌瞳桌仔突酣蹋沫鉀剮異姥苫篆否瞅拐聊拈寡枕拍辜砧假字紙恒投裸攫掘菲野錢仍句扦亥毫蕉沿椅憎兼苫家旦邏鳳靈釩茲狗偷菱肢內(nèi)科鑒別診斷（寫病歷的時候可以拿出來參考）?1、消化系潰瘍：患者有反復(fù)上腹痛病史，伴反酸、噯氣、上腹飽脹，查體：腹軟、劍突下壓痛，無反跳痛，行胃鏡檢查可予以確證。2、急性腸梗阻：患者多有腹部手術(shù)病史，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹，惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等，腹部X線片發(fā)現(xiàn)氣液平面有助于鑒別。3、急性腹膜炎：患者有腹脹、腹痛伴發(fā)
5、熱等臨床表現(xiàn)。查體可見腹肌揉面感，有壓痛及反跳痛，腸鳴音可減弱甚至消失?；灱癤線檢查有助于鑒別。4、急性闌尾炎??患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹部痛，查體可及右下腹部壓痛反跳痛，本例病史癥狀不支持。5、消化性潰瘍穿孔：患者既往有近十年復(fù)合性潰瘍病史，此次雖出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，但查體全腹無鳴音正常反跳痛、肌緊張，腸。6、急性胰腺炎：病因多為膽管結(jié)石、大量飲酒、進(jìn)食，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，排氣、排便不通，輔助檢查：腹部B超及上腹部CT可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大炎性滲出，查血淀粉酶急性升高可輔助診斷。7、泌尿、系統(tǒng)感染：包括腎盂腎炎、腎
6、周膿腫等，病因多為輸尿管結(jié)石或尿路梗阻所致，細(xì)菌感染后可出現(xiàn)對應(yīng)測腰痛、腹痛、脹痛或絞痛，高熱，行腹部CT或B超可進(jìn)一步明確診斷。8、尿路感染??患者常以尿路刺激征為首要表現(xiàn)，嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)發(fā)熱畏寒，尿分析可及白細(xì)胞，尿路結(jié)石合并感染可及腹痛等，泌尿系超聲可鑒別，本例不支持。9、泌尿系結(jié)石：患者有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，查體可有雙腎區(qū)叩擊痛及雙輸尿管行經(jīng)處壓痛。泌尿系彩超及X線檢查有助于鑒別。10、急性胃腸炎：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹，查體：中、上腹部壓痛，腸鳴音活躍，血分析白細(xì)胞可增高。11、急性胃炎：多見于
7、進(jìn)食辛辣等刺激食物、著涼等，突發(fā)上腹痛，主要為劍突下，可隱痛、絞痛、脹痛，伴惡心、嘔吐，噯氣、反酸等，查胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。12、返流性食管炎：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼樣疼痛，可無明顯異常體征，食道可見局部粘膜紅。13、食管癌：中老年多見，進(jìn)行性吞咽困難，慢性起病，食管吞鋇、胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫物，病理活檢可確診。14、慢性腸炎：病史較長，?病因可為結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等，臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、給予藥物治療，病情可稍緩解，行腸鏡檢查可進(jìn)一步明確。15、腸道腫瘤：多見于中老年患者，臨
8、床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、血便等，如伴腸道梗阻可出現(xiàn)惡心、嘔吐，排氣、排便不通。查體：病灶處可觸及腫塊，查腹部CT、腸鏡等可輔助明確診斷。16、胃癌:多見于老年患者,可有隱痛、絞痛、脹痛,食欲下降,體重減輕等表現(xiàn),胃鏡檢查可資鑒別17、肝性腦?。阂话阌懈尾〔∈?，出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷，可有撲翼樣震顫，反映肝功能的血
