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1、正確的造口用品更換流程：佩戴(A)-揭除(R)-檢查(C)Aug,2014臨床研究提示我們什么？國(guó)外造口領(lǐng)域的兩項(xiàng)研究一項(xiàng)丹麥研究(N202)DET/AIM為主要研究工具揭示了造口周圍皮膚并發(fā)癥的高發(fā)率(45%)研究結(jié)果于2006年發(fā)表于英國(guó)護(hù)理雜志（BNJ）造口皮膚研究Ostomyskinstudy造口領(lǐng)域內(nèi)的最大臨床研究(2年，18個(gè)國(guó)際，超過(guò)3017名造口人，500名造口護(hù)士）將造口周圍皮膚并發(fā)癥與造口生活質(zhì)量聯(lián)系在一起此研究揭示了引起造口皮膚并發(fā)癥的多種因素----DET/AIM分值變化對(duì)話研究Dialoguestudy臨床研究結(jié)果顯示：永久性造口造口人的造口周圍皮膚問(wèn)題
2、發(fā)生率較高(n=338)OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862回腸造口:57%尿路造口:48%結(jié)腸造口:35%臨床研究中，45%的造口人出現(xiàn)皮膚問(wèn)題按照皮膚問(wèn)題的嚴(yán)重程度，將皮膚問(wèn)題分成三類57%屬于輕度33%屬于中度10%屬于重度OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862皮膚問(wèn)題正常皮膚參與者（%）排泄物的滲漏是導(dǎo)致皮膚浸漬最常見(jiàn)的原因最常見(jiàn)的原因百分比（%）排泄物導(dǎo)致的浸漬33浸漬20紅斑16接觸性皮炎8.5毛囊炎3.5肉芽腫3.5潰瘍2.5Ostomy
3、SkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862因排泄物導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題占所有皮膚問(wèn)題的77%大多數(shù)患者并未意識(shí)到造口周圍皮膚問(wèn)題更換造口袋過(guò)程中未訴皮膚問(wèn)題的比例OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862大多數(shù)患者（80%）并沒(méi)有尋求專業(yè)指導(dǎo)輕度中度重度皮膚問(wèn)題發(fā)生率（%）黏膠更換時(shí)自我報(bào)告的皮膚問(wèn)題患者評(píng)估我有皮膚問(wèn)題造口護(hù)士評(píng)估患者存在皮膚問(wèn)題60%40%YesNo涉及18個(gè)國(guó)家，3017名造口人，500名造口護(hù)士的“對(duì)話”研究也提示：很多造口人并未意識(shí)到存在造口皮膚問(wèn)題Di
4、alogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,L.Martinsetal實(shí)際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒(méi)有意識(shí)到存在皮膚問(wèn)題回腸袢式造口造口時(shí)間：2013年12月拍攝時(shí)間：2014年7月實(shí)際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒(méi)有意識(shí)到存在皮膚問(wèn)題尿路造口造口時(shí)間：2011年7月拍攝時(shí)間：2014年7月O患者面臨的最大問(wèn)題——滲漏Q:Onceusersaredischarged,whatarethetopthreemainstomaissuesfortheuserwithinthefirstsixmon
5、thsafterdischarge?N=500靈活性情緒狀態(tài)容易操作特殊身體問(wèn)題與滲漏有關(guān)*Respondentscanchoosemorethan1answer.“我買(mǎi)了腹帶可以預(yù)防造口袋的脫落”Myriam,用戶,美國(guó)%護(hù)士旁疝皮膚問(wèn)題（刺激）容易操作佩戴/改變問(wèn)題造口變化造口大小滲漏突然/慢接受/回歸生活患者心理視力氣味（實(shí)踐/感知）脹氣造口袋噪音（瑟瑟聲）其他滲漏將導(dǎo)致造口皮膚問(wèn)題并造成生活質(zhì)量下降Qualityoflife生活質(zhì)量Peristomalskin造口皮膚問(wèn)題P<0.0001P<0.0001Q:Didyouexperienceoutputfromthestom
6、aundertheadhesive?(Always,Often,Sometimes,Rarely,Never)滲漏滲漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.DavisetalTheimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014避免滲漏與皮膚浸漬的惡性循環(huán)非常重要患者皮膚
7、被滲漏浸漬底盤(pán)黏貼不牢固形成更嚴(yán)重的滲漏和皮膚浸漬的惡性循環(huán)Page13DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal滲漏造口皮膚問(wèn)題生活質(zhì)量Page13Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014兩項(xiàng)研究的結(jié)果--ARC揭示了造口皮膚并發(fā)癥的高發(fā)率丹麥的造口研究造口皮膚研究Ostomyskinst
