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1、正確的造口用品更換流程：佩戴(A)-揭除(R)-檢查(C)Aug,2014臨床研究提示我們什么？國外造口領(lǐng)域的兩項研究一項丹麥研究(N202)DET/AIM為主要研究工具揭示了造口周圍皮膚并發(fā)癥的高發(fā)率(45%)研究結(jié)果于2006年發(fā)表于英國護理雜志（BNJ）造口皮膚研究Ostomyskinstudy造口領(lǐng)域內(nèi)的最大臨床研究(2年，18個國際，超過3017名造口人，500名造口護士）將造口周圍皮膚并發(fā)癥與造口生活質(zhì)量聯(lián)系在一起此研究揭示了引起造口皮膚并發(fā)癥的多種因素----DET/AIM分值變化對話研究Dialoguestudy臨床研究結(jié)果顯示：永久性造口造口人的造口周圍皮膚問題
2、發(fā)生率較高(n=338)OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862回腸造口:57%尿路造口:48%結(jié)腸造口:35%臨床研究中，45%的造口人出現(xiàn)皮膚問題按照皮膚問題的嚴(yán)重程度，將皮膚問題分成三類57%屬于輕度33%屬于中度10%屬于重度OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862皮膚問題正常皮膚參與者（%）排泄物的滲漏是導(dǎo)致皮膚浸漬最常見的原因最常見的原因百分比（%）排泄物導(dǎo)致的浸漬33浸漬20紅斑16接觸性皮炎8.5毛囊炎3.5肉芽腫3.5潰瘍2.5Ostomy
3、SkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862因排泄物導(dǎo)致的皮膚問題占所有皮膚問題的77%大多數(shù)患者并未意識到造口周圍皮膚問題更換造口袋過程中未訴皮膚問題的比例OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862大多數(shù)患者（80%）并沒有尋求專業(yè)指導(dǎo)輕度中度重度皮膚問題發(fā)生率（%）黏膠更換時自我報告的皮膚問題患者評估我有皮膚問題造口護士評估患者存在皮膚問題60%40%YesNo涉及18個國家，3017名造口人，500名造口護士的“對話”研究也提示：很多造口人并未意識到存在造口皮膚問題Di
4、alogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,L.Martinsetal實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題回腸袢式造口造口時間：2013年12月拍攝時間：2014年7月實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題尿路造口造口時間：2011年7月拍攝時間：2014年7月O患者面臨的最大問題——滲漏Q:Onceusersaredischarged,whatarethetopthreemainstomaissuesfortheuserwithinthefirstsixmon
5、thsafterdischarge?N=500靈活性情緒狀態(tài)容易操作特殊身體問題與滲漏有關(guān)*Respondentscanchoosemorethan1answer.“我買了腹帶可以預(yù)防造口袋的脫落”Myriam,用戶,美國%護士旁疝皮膚問題（刺激）容易操作佩戴/改變問題造口變化造口大小滲漏突然/慢接受/回歸生活患者心理視力氣味（實踐/感知）脹氣造口袋噪音（瑟瑟聲）其他滲漏將導(dǎo)致造口皮膚問題并造成生活質(zhì)量下降Qualityoflife生活質(zhì)量Peristomalskin造口皮膚問題P<0.0001P<0.0001Q:Didyouexperienceoutputfromthestom
6、aundertheadhesive?(Always,Often,Sometimes,Rarely,Never)滲漏滲漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.DavisetalTheimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014避免滲漏與皮膚浸漬的惡性循環(huán)非常重要患者皮膚
7、被滲漏浸漬底盤黏貼不牢固形成更嚴(yán)重的滲漏和皮膚浸漬的惡性循環(huán)Page13DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal滲漏造口皮膚問題生活質(zhì)量Page13Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014兩項研究的結(jié)果--ARC揭示了造口皮膚并發(fā)癥的高發(fā)率丹麥的造口研究造口皮膚研究Ostomyskinst
