資源描述：
《運(yùn)動(dòng)學(xué)-肘和前臂運(yùn)動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肘和前臂運(yùn)動(dòng)學(xué)肘關(guān)節(jié)觸診（骨性標(biāo)志）肱骨小頭肱骨外上髁肱骨外上髁嵴鷹嘴肱骨內(nèi)上髁肱骨內(nèi)上髁嵴橈骨頭橈骨粗隆肱 骨 小 頭觸診：屈曲肘關(guān)可使肱骨小頭的后部和下部暴露，如圖所示，肱骨小頭光滑地顯現(xiàn)在檢查者的手指下。肘關(guān)節(jié)觸診（骨性標(biāo)志）肱骨外上髁、嵴肱骨外上髁位于肱骨小頭的上外側(cè)。在手指下表現(xiàn)為較粗糙的骨性突起。是起起止于外上髁的肌肉和橈側(cè)副韌帶的附著處起止于外上髁的肌肉有肘肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌和旋后肌。肱骨外上髁上嵴位于外上髁上方的皮下，與內(nèi)側(cè)髁上嵴相比它更明顯。此嵴向近側(cè)端與肱骨外側(cè)緣(很容易觸診
2、)相延續(xù)，并一直延伸到三角肌粗隆。肱骨內(nèi)上髁、嵴肱骨內(nèi)上髁位于肱骨滑車內(nèi)上方，是肱骨體內(nèi)側(cè)緣遠(yuǎn)側(cè)端。注：肱骨內(nèi)上髁和尖是內(nèi)上髁肌群附著處，包括旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌。內(nèi)上髁的后面光滑、凹陷，形成一條垂直的溝。有尺神經(jīng)通過(guò)。內(nèi)上髁下緣是肘關(guān)節(jié)的尺側(cè)副韌帶的附著處。橈骨頭首先肘關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者的拇、示指觸摸到肱骨小頭，然后緊貼著皮膚向遠(yuǎn)側(cè)端移動(dòng)。當(dāng)觸摸到肱橈關(guān)節(jié)的間隙以后，拇、示指科捏住繞骨頭，要求被檢查者前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。橈骨頭橈骨頸檢查者用拇、示指觸摸到橈骨頭后，沿著橈骨頭向遠(yuǎn)側(cè)端下移大約
3、一橫指，能發(fā)現(xiàn)一個(gè)狹窄處，即是橈骨頸。橈骨粗隆檢查者放置拇指于肘窩外側(cè)溝底，拇指能接觸到肱二頭肌肌腱的遠(yuǎn)側(cè)端和外側(cè)，此肌鍵的附著處即是橈骨粗??；被檢查者的前臂應(yīng)該由旋前位變?yōu)樾笪唬粯锕谴致∈且粋€(gè)卵圓形的結(jié)構(gòu)，位于橈骨頸和橈骨體之間的前內(nèi)側(cè)部。肱二頭肌肌健附著于它的后面。尺骨鷹嘴肱二頭肌長(zhǎng)頭檢查姿勢(shì)屈肘關(guān)節(jié)；連續(xù)做屈伸肘關(guān)節(jié)動(dòng)作，使肱二頭肌“收縮—放松”。短頭肌腹、長(zhǎng)頭肌腱檢查姿勢(shì)前臂處于旋后位（解剖位置），施加輕微壓力對(duì)抗屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，屈伸肘部使肱二頭肌連續(xù)“收縮一放松”，則有助于尋找到此溝。肱二頭肌短頭檢查者將被檢查者的
4、前臂放在自己的胸廓和上肢之間，并支撐其上肢，然后開(kāi)始觸診；檢查者的雙手把肱二頭肌短頭(1)與肱二頭肌長(zhǎng)頭(2)和喙肱肌(3)分開(kāi)，檢查者的右手拇指位于喙肱肌之上。肱二頭肌肌腱前臂旋后（解剖位置），對(duì)抗阻力地屈曲肘關(guān)節(jié)。肱二頭肌腱膜前臂旋后、屈曲肘關(guān)節(jié)，檢查者只要放小指于肘內(nèi)側(cè)部接觸到肱二頭肌肌腱，就能感覺(jué)到肱二頭肌腱膜脫離了同名肌鍵的前內(nèi)側(cè)緣。與附著于肱骨內(nèi)上髁的肌肉的腱膜融為一體。圖4.12肱肌整體觸診檢查姿勢(shì)：檢查姿勢(shì)：前臂預(yù)先旋前、屈曲肘部以對(duì)杭檢查者的阻力。檢查者把雙手拇指放在肱二頭?。?）遠(yuǎn)側(cè)端。檢查者雙手拇指的指
5、腹下即為肱肌。臂部下1/3的肱肌肌腹檢查姿勢(shì)：前臂預(yù)先旋前、屈曲肘部以對(duì)杭檢查者的阻力。檢查者用拇、示指指置于內(nèi)外側(cè)、肱二頭肌的后方，整體捏起上臂部下1/3的肱肌肌腹。肘窩處肱二頭肌外側(cè)溝的肱肌肱肌位于肱橈?。?）和肱二頭?。?）之間，肱橈肌在其外側(cè)，肱二頭肌在其內(nèi)前方。被檢查者對(duì)抗阻力屈肘部，即可顯示出此兩肌的肌性突起。在兩肌之間移動(dòng)拇指。并向肱二頭肌外側(cè)溝的深處滑動(dòng)，即能接觸到肱肌。放置一個(gè)或數(shù)個(gè)手指觸摸肱二頭肌肌腱(圖4.6)的后方，能更好地觸診肱肌。肘窩處肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的肱肌被檢查者前臂的位置和要求如上圖所述，同樣的
6、方法，肱肌可以在外側(cè)的肱二頭肌(1)和內(nèi)側(cè)的旋前圓肌(2)之間被觸摸到。肱橈肌的近側(cè)部檢查姿勢(shì)：前臂預(yù)先置于旋前-旋后的中間位，于橈骨遠(yuǎn)側(cè)1/3處施加壓力，對(duì)抗阻力屈曲肘關(guān)節(jié)。橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肱骨附著處上方約3cm處。肱橈肌的肌腹檢查者的示指指示的這塊收縮的肌性突起，即是肱橈肌的肌腹。在肱橈肌下行的途徑中，它的肌腹覆蓋了斜行的橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌和燒側(cè)腕短伸肌、也覆蓋了旋前圓肌的遠(yuǎn)側(cè)端。肱橈肌的遠(yuǎn)側(cè)端附著處姿勢(shì)同前，肱橈肌通過(guò)一個(gè)扁平的肌腱附著于橈骨莖突的底部。如圖中檢查者的示指所指示的即是肱橈肌的遠(yuǎn)側(cè)端附著處。橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的近側(cè)端附著
7、處姿勢(shì)：肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直并且外展，就能觸摸到橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌在肱骨外側(cè)緣、肱橈肌附著處下方大約3橫指處的收縮活動(dòng)。肘部橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肌腹姿勢(shì)同前，腕長(zhǎng)伸肌肌腹就能清楚地出現(xiàn)在肘部的外側(cè)面。在另外一些被檢查者中，此肌肉的收縮可以在肘的外側(cè)面、肱橈肌(圖6.3)近側(cè)部的外側(cè)(肘窩高度)被觸摸到。橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肌腱在前臂的中1/3，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌的肌腱緊隨著其肌腹，位于橈側(cè)腕短伸肌肌腹的前外側(cè)。在更遠(yuǎn)端兩個(gè)肌腱伴行，檢查者用二指觸診，使它們?cè)跇锕求w上轉(zhuǎn)動(dòng)，可以區(qū)分開(kāi)這兩個(gè)肌腱腕部橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肌腱姿勢(shì)：握緊拳頭，拇指放在手的掌側(cè)面，使其
8、保持腕關(guān)節(jié)伸直和外展(如圖所示)。在鼻煙窩處確定拇長(zhǎng)伸肌肌腱（1），在拇長(zhǎng)伸肌腱橈側(cè)能觸到橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌腱，位于在第2掌骨底的背面外側(cè)部。它的末端被拇長(zhǎng)伸肌肌鍵所覆蓋。注:橈側(cè)腕短伸肌肌鍵（2)位于橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肌鍵的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))。3.橈側(cè)腕短伸肌的近側(cè)端附著處檢查姿勢(shì)：同橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。在前臂
