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1、頭位胎膜早破對(duì)母嬰的影響【關(guān)鍵詞】,胎膜早破；頭先露；母嬰【摘要】目的了解胎膜早破對(duì)母嬰的影響，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早處理，減少孕產(chǎn)婦及嬰兒的損傷。方法將頭位胎膜早破186例與對(duì)照組200例進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的比較。結(jié)果與結(jié)論發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)都明顯高于對(duì)照組。陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后母親感染等均明顯高于對(duì)照組，有一定的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】胎膜早破；頭先露；母嬰胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水外流，是最常見的分娩并發(fā)癥，其發(fā)生率與早產(chǎn)、難產(chǎn)及感染有密切關(guān)系，為了解胎膜早破對(duì)母嬰的影響，現(xiàn)將
2、我院186例頭位胎膜早破病例分析報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2000年1月1日～2002年12月31日，住院分娩總數(shù)2840例，胎膜早破380例，占13.4%，其中頭位胎膜早破186例，占6.5%，孕周在37周以下的42例，占22.6%，37周以上144例，占77.4%，初產(chǎn)婦128例，經(jīng)產(chǎn)婦58例，隨機(jī)抽取同期頭位分娩無胎膜早破200例與之對(duì)照，條件相仿，有可比性。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次均無明顯差異。1.2胎膜早破的診斷（1）孕婦自訴臨產(chǎn)前有陰道流液；（2）經(jīng)腹輕輕活動(dòng)胎頭或下壓子宮底
3、時(shí)有陰道流液；（3）用硝嗪試紙檢測陰道流液，試紙由黃變藍(lán)。2結(jié)果2.1胎膜早破距臨產(chǎn)及產(chǎn)程的時(shí)間本組破膜后12h內(nèi)臨產(chǎn)的152例，占82.1%，12～24h臨產(chǎn)者22例，占11.8%，大于24h臨產(chǎn)者12例，占6.1%。186例胎膜早破產(chǎn)程最短3h20min，最長20h30min，平均9h15min，第二產(chǎn)程最短20min，最長2h40min，平均1h10min，與對(duì)照組相比，第一、二產(chǎn)程有明顯差異（P＜0.01）。2.2兩組分娩方式的比較見表1。表1兩組分娩方式比較可見，胎膜早破組陰道助產(chǎn)率、剖
4、宮率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。2.3胎膜早破的處理凡胎膜早破住院的孕婦，均讓保持外陰部清潔給予外陰消毒。破膜12h尚未臨產(chǎn)的給予抗生素預(yù)防感染，超過24h未臨產(chǎn)者孕周大于3周的，估計(jì)胎兒存活率高的，給予催產(chǎn)素引產(chǎn)；引產(chǎn)失敗的，有其他指標(biāo)的可建議剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。孕周小于37周，給予抗生素預(yù)防感染的同時(shí)給予地塞米松，促胎肺成熟。盡量保守治療，抬高臂部，臥床休息。2.4胎膜早破與母嬰并發(fā)癥見表2。表2兩組的母嬰并發(fā)癥3討論（1）胎膜早破是威脅母嬰健康的產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥，本文統(tǒng)計(jì)的胎膜早破的發(fā)
5、生率為13.4%，與國內(nèi)李靜林［1］報(bào)道的12.4%及姚天一［2］報(bào)道的11.4%相接近。（2）胎膜早破是早產(chǎn)的重要因素早產(chǎn)兒各器官均未成熟，致各種并發(fā)癥增多及死亡率升高，故孕37周以下發(fā)生胎膜早破應(yīng)盡量保守治療，促胎肺成熟，臥床休息，增加新生兒存活率。（3）胎膜早破是難產(chǎn)的信號(hào)本文資料證明，胎膜早破多見于胎頭位置異常，如持續(xù)性枕后位，枕橫位，使先露銜接異常，羊膜腔壓力不均勻所致。因此增加了陰道手術(shù)產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，從而增加了新生兒窒息率。本文資料證明，都明顯高于對(duì)照組，因此對(duì)于胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)認(rèn)
6、真觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常，及時(shí)處理，減少陰道手術(shù)產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率。（4）胎膜早破也是產(chǎn)后感染的重要因素本文資料證明，隨著破膜時(shí)間的延長，感染機(jī)會(huì)就增多。因此對(duì)于胎膜早破者應(yīng)及早應(yīng)用抗生素，孕足月盡快結(jié)束分娩，減少陰道檢查次數(shù)，以減少感染的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李靜林，凌蘿達(dá).胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，1987，22：82.2姚天一，祁冀，張玉紅，等.103例胎膜早破對(duì)圍產(chǎn)期的影響.實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1989，5：73.作者單位：010017內(nèi)蒙古呼和浩特，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科（
7、編輯：若木）作者：趙粉枝，馬麗蓉
