早產胎膜早破的相關因素及對母嬰的影響分析

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1、早產胎膜早破的相關因素及對母嬰的影響分析陳淑貞(廣東省中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院婦產科528421)【摘要】目的探討研究早產胎膜早破的主要原因，分析胎膜早破對母嬰的影響。方法選擇2010年1月?2012年12月我院收治的早產胎膜早破組患者45例，同期收治的正常足月分娩產婦50例作為研究對象，觀察統(tǒng)計兩組患者的基木情況、病史、體格檢查結果。結果早產胎膜早破組產檢率低、絨毛膜羊膜炎發(fā)生率高，既往有早產史比例高，孕期陰道流血率高，被動吸煙率高，組間比較差異明顯，經統(tǒng)計學分析，p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。早產胎膜早破組新生兒并發(fā)癥高，產褥期感染比例

2、高，與正常組比較，p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論引發(fā)早產胎膜早破的因素較多，如孕期陰道流血、絨毛膜羊膜炎等，且對母嬰的影響較大，需要臨床醫(yī)生給予高度重視?！娟P鍵詞】早產胎膜早破母嬰結局危險因素【中圖分類號】R714.43+3【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)14-0186-02胎膜早破是指在臨產前發(fā)牛.的胎膜破裂，其中發(fā)牛.在妊娠不滿37周者為未足月胎膜早破，此病的發(fā)生率為10%左右[1],為妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥。尤其是早產胎膜早破導致的新牛.兒并發(fā)癥是引起圍產兒死亡的主要原因。盡管隨著臨床醫(yī)學技術的不

3、斷發(fā)展，糖皮質激素、抗生素等使用，胎膜早破對孕產婦、早產兒的危險會有明顯降低，但是，仍需要高度重視胎膜早破，木文研究分析早產胎膜早破的主要原因，分析胎膜早破對母嬰的影響，報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月?2012年12月我院收治的早產胎膜早破組患者45例,同期收治的正常足月分娩產婦50例作為研究對象。未足月胎膜早破的診斷標準[2]:肛診有胎先露部上推岀現(xiàn)流液量增多，聯(lián)合陰道酸堿度檢查有PH值在6.5以上。陰道涂片檢查奮羊齒植物葉狀結晶。陰道超聲測量宮頸長度在25mm以下。排除有臨產前人工破膜、催產素等導致胎膜早

4、破、骨盆畸形、病理妊娠的患者。正常足月分娩產婦為我院收治的正常、足月分娩的產婦，無妊娠期合并癥。1.2方法準確收集兩組產婦的一般資料，包括孕婦的年齡、體重、健康情況，是否進行系統(tǒng)產檢，孕期陰道流血的病史，孕期是否奮生殖系統(tǒng)炎癥，是否奮宮頸機能不全，是否有絨毛膜羊膜炎，有無吸煙和被動吸煙史，既往人工流產次數。同吋跟蹤隨訪所有孕產婦，統(tǒng)計新生兒并發(fā)癥、產婦并發(fā)癥是否存在差異。1.3數據處理本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05,以95%為可信區(qū)間，計算結果中p<0.05吋，為樣本差異

5、明顯且有統(tǒng)計學意義。計量資料組間對比方法為t檢驗；計數資料組間比較使用χ²檢驗。2結果早產胎膜早破組產檢率低、絨毛膜羊膜炎發(fā)生率高，既往冇早產史比例高，孕期陰道流血率高，被動吸煙率高，組間比較差異明顯，經統(tǒng)計學分析，p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表1。早產胎膜早破組新生兒并發(fā)癥高，產褥期感染比例高，與正常組比較，p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表2。表1早產胎膜早破的危險因素組別例數無系統(tǒng)產檢既往早產史既往陰道流血史孕期生殖道炎癥絨毛膜羊膜炎被動吸煙率早產胎膜早破組4525#4#9#11#16

6、#24#正常組5011113115注：#p<0.05,樣本差異顯著有統(tǒng)計學意義表2.兩組孕產婦的母嬰結局比較組別例數產后出血產褥期感染新生兒并發(fā)癥早產胎膜早破組4511(24.44%)14(31.11%)#17(37.78%)#正常組5010(20.00%)3(6.00%)5(10.00%)注：#p<0.05,樣本差異顯著有統(tǒng)計學意義早產胎膜早破組新生兒并發(fā)癥包括：新生兒窒息4例，新生兒感染10例，新生兒顱內出血3例。正常組5例新生兒并發(fā)癥為新生兒窒息1例，新生兒感染4例。3討論早產是臨床產科的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率為6%左右，早產胎

7、膜早破占早產總數的25%左右［3］，為妊娠期的常見并發(fā)癥。而導致早產的原因較多。從我院本次所實驗表1中可以看出，早產胎膜早破與未進行系統(tǒng)產檢、既往有早產、陰道流血、被動吸煙、生殖道感染等有關，組間比較差異明顯，p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。既往旱產會導致宮頸損傷，使宮頸生理屏障功能被破壞，而隨著本次妊娠發(fā)展,宮腔壓力降低，胎膜會進入到宮頸內口，導致胎膜暴露容易破裂。陰道炎癥會導致上行感染，使宮頸U感染胎膜，并會血行播散到子宮及胎盤［4】，因此局部的炎癥刺激，導致胎膜組織變脆，發(fā)生破裂。孕期的陰道流血產婦可能伴奮凝血酶的改變，容易導

8、致宮頸軟化和擴張。而被動吸煙等會容易導致孕產婦的缺氧和食欲降低，影響孕期的營養(yǎng)物質吸收，導致體內缺少維生素［5】。此外，我院還研宄了系統(tǒng)產檢，我們認為，通過系統(tǒng)產檢則可以加強孕期保健，積極處理各種危險因素。而從表2中我們可以看出，早產