沐舒坦在早產(chǎn)兒肺炎中的應(yīng)用

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1、沐舒坦在早產(chǎn)兒肺炎中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】沐舒坦【摘要】目的觀察沐舒坦針劑治療早產(chǎn)兒肺炎的效果。方法隨機(jī)將152例早產(chǎn)兒肺炎患兒分為治療組和對(duì)照組，治療組78例，對(duì)照組74例。結(jié)果沐舒坦在改善癥狀，消除肺部羅音，縮短住院時(shí)間和提高治愈率等方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論沐舒坦治療早產(chǎn)兒肺炎療效滿意，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用?！娟P(guān)鍵詞】沐舒坦早產(chǎn)兒肺炎早產(chǎn)兒肺炎是新生兒科常見病，多因低體重、呼吸中樞及呼吸器官不成熟，肺表面活性物質(zhì)少，免疫功能低下等原因造成并發(fā)癥明顯多于足月新生兒，病死率高。我院新生兒科于2002年10月～2003年9月收治

2、早產(chǎn)兒肺炎152例，其中78例應(yīng)用沐舒坦治療，療效明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)金漢珍等主編《實(shí)用新生兒學(xué)》［1］新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)X線胸片確診。1.2臨床資料152例患兒中男114例，女38例。發(fā)病日齡<24h57例，～3天15例，～7天28例，>7天52例。胎齡28周12例，～30周27例，～34周58例，～37周55例。臨床表現(xiàn)為紫紺，氣急，體溫不穩(wěn)定，呻吟，呼吸暫停，肺部濕羅音等。胸片示點(diǎn)片狀陰影，肺野透亮度增強(qiáng)，支氣管充氣影等。血?dú)夥治鲇泻羲?、代?7例，雙重酸堿失衡18例，其余正

3、常。1.3治療方法將152例患兒隨機(jī)分為治療組78例，對(duì)照組74例。對(duì)照組予常規(guī)吸氧，抗生素應(yīng)用，糾正酸堿失衡及支持治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦針劑（勃林格殷格翰國際公司西班牙分公司生產(chǎn)），劑量:30mg/kg?d，分4次加入5%葡萄糖20ml中靜脈點(diǎn)滴，療程5～7天。1.4療效判斷（1）顯效:5天內(nèi)呼吸困難消失，羅音吸收，血?dú)夥治龌謴?fù)正常，1周后胸片陰影吸收。（2）有效:5天內(nèi)臨床癥狀緩解，缺氧癥狀改善，羅音減少，血?dú)夥治龌净謴?fù)正常，1周后X線吸收好轉(zhuǎn)。（3）無效:上述癥狀和體征無改善或死亡，1周血?dú)夥?/p>

4、析無好轉(zhuǎn)，X線胸片無吸收。2結(jié)果兩組病例療效觀察，治療組顯效48例，占61.5%，有效27例，占34.6%，無效3例，占3.8%其中死亡1例，占1.3%，總有效率96.2%。對(duì)照組顯效25例，占33.8%，有效35例，占47.3%，無效14例，占18.9%，其中死亡3例，占4.1%，總有效率81.1%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)，χ2=4.538，P<0.05，差異有顯著性。治療組在體溫恢復(fù)正常、停氧、肺部羅音消失及住院時(shí)間上均低于對(duì)照組，差異有顯著性（見表1），治療過程中未見任何副作用。表1治療組與對(duì)照組臨床療效比較（略

5、）3討論早產(chǎn)兒由于呼吸中樞，呼吸器官發(fā)育不成熟，支氣管腔狹窄，支氣管壁粘膜表面纖毛運(yùn)動(dòng)差，支氣管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，患肺炎時(shí)不易將分泌物自呼吸道排出，因此通氣功能障礙出現(xiàn)早而且很嚴(yán)重。為保持呼吸道通暢往往需多次反復(fù)吸痰，但這易導(dǎo)致粘膜損傷，繼發(fā)感染。同時(shí)早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)少，在病理?xiàng)l件下，氣道結(jié)構(gòu)的高反應(yīng)性增加粘液的產(chǎn)生，而這些粘液的流變學(xué)變化可降低表面活性物質(zhì)的功能，使肺泡萎陷，影響肺換氣功能。以上因素可加重呼吸困難，出現(xiàn)呼吸暫停，紫紺甚至呼吸衰竭。沐舒坦學(xué)名鹽酸氨溴索，是一種較新的粘液溶解劑，近年來它對(duì)

6、呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用倍受關(guān)注［2］。其保護(hù)作用有抗氧化;減少炎性介質(zhì)的釋放;促進(jìn)肺泡和咽鼓管表面活性物質(zhì)的合成，對(duì)呼吸道平滑肌的收縮作用;對(duì)氣道壁離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電位差的影響;以及與其它藥物的協(xié)同作用。因此它能調(diào)節(jié)漿液性與粘液性的分泌，稀釋痰液，使支氣管分泌物易被纖毛排出，保持呼吸道通暢，改善肺通氣功能。由于沐舒坦能顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，克服以往反復(fù)吸痰，減少了粘膜損傷的機(jī)會(huì)。同時(shí)沐舒坦還能刺激肺泡表面活性物質(zhì)的生物合成和分泌，對(duì)肺組織有高度特異性，能促進(jìn)肺成熟，防止肺泡萎縮，還可促使巨噬細(xì)胞吞噬和殺滅細(xì)菌，促進(jìn)肺炎的

7、恢復(fù)。本組資料表明，早產(chǎn)兒肺炎采用沐舒坦靜滴，在改善臨床癥狀，縮短病程，提高治愈率方面均優(yōu)于對(duì)照組，療效肯定。使用過程中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得廣泛推廣。參考文獻(xiàn)1金漢珍，黃德珉，宮希吉，等.實(shí)用新生兒學(xué)，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，12.12朱科明，鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制.上海醫(yī)學(xué)，2000，23（10）:637-639.（編輯黃杰）作者單位:475000河南省開封市兒童醫(yī)院作者：符瑩