醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(雙向轉(zhuǎn)診)規(guī)定

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1、醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（雙向轉(zhuǎn)診）規(guī)定一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則：患者自愿、保證安全原則；分級(jí)診治原則；專科特色原則；資源共享原則；連續(xù)治療管理原則。二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件：（一）轉(zhuǎn)入條件：二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例；受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；疾病診治超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、明確診斷的病例；其它原因不能處置的病例。（二）下轉(zhuǎn)條件：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要

2、長(zhǎng)期治療的慢性病患者；各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；手術(shù)愈合后需長(zhǎng)期康復(fù)的患者；需長(zhǎng)期護(hù)理和照護(hù)的老年患者；自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和掛鉤合作單位后續(xù)治療或康復(fù)者；一般常見(jiàn)病、多發(fā)病患者。（三）上轉(zhuǎn)條件：我院難以診治的疑難復(fù)雜病例；因受技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；自愿要求轉(zhuǎn)市級(jí)醫(yī)院的病例。三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序和醫(yī)保待遇（一）轉(zhuǎn)入程序和待遇：患者持下級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)非參保地三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)申請(qǐng)表》到所在地醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)審批同意后（72小時(shí)內(nèi)），持初始病歷檢查資料和相關(guān)手續(xù)到我

3、院醫(yī)保辦登記蓋章后到入院處以“轉(zhuǎn)入”方式辦理入網(wǎng)登記手續(xù)；患者在24小時(shí)內(nèi)辦理轉(zhuǎn)入登記，只補(bǔ)足三級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，不再扣取起付費(fèi)；出院時(shí)持《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)非參保地三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)申請(qǐng)表》、出院證到醫(yī)保辦審核和結(jié)算。未按規(guī)定在72小時(shí)內(nèi)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理就夠辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報(bào)審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當(dāng)?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷?，其住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。職工和居民醫(yī)保病人在市內(nèi)二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由本人自助選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。（二）下轉(zhuǎn)程序和待遇：

4、患者病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)往下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療的患者，在本人或家屬簽字同意前提下，由主管醫(yī)生開(kāi)具《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（下）》，并做好轉(zhuǎn)回登記，詳細(xì)填寫患者治療情況和注意事項(xiàng)，經(jīng)科主任簽字后，交醫(yī)保辦蓋章送對(duì)外醫(yī)療辦預(yù)約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后轉(zhuǎn)回繼續(xù)康復(fù)治療，主管醫(yī)生對(duì)下轉(zhuǎn)患者3天內(nèi)電話回訪病情和給予指導(dǎo)；患者出院時(shí)以“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算和結(jié)賬手續(xù)，患者在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再扣取起付費(fèi)。（三）上轉(zhuǎn)程序和待遇：患者病情需轉(zhuǎn)市內(nèi)區(qū)外三級(jí)醫(yī)院治療時(shí)，由主管醫(yī)生開(kāi)具《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》和《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（上）》，轉(zhuǎn)診證明經(jīng)科室主任和分

5、管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保辦蓋章后按“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算，并到出院處以“轉(zhuǎn)院”方式辦理結(jié)賬手續(xù)。同時(shí)，將雙向轉(zhuǎn)診單交對(duì)外辦預(yù)約登記。24小時(shí)內(nèi)入住轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再扣取起付線。未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未在72小時(shí)內(nèi)到區(qū)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)辦理《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)非參保地三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)申請(qǐng)表》審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到區(qū)醫(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當(dāng)?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷?，其住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。