轉(zhuǎn)院(轉(zhuǎn)診)制度

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1、1.目的：根據(jù)患者的需要決定患者轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診，以保證患者安全和治療的持續(xù)性，醫(yī)院制定本制度指導(dǎo)患者的轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診。2.適用范圍：針對(duì)所有由由本院轉(zhuǎn)出的患者。3.定義（無(wú)）4.職責(zé)（無(wú)）5.標(biāo)準(zhǔn)5.1由本院轉(zhuǎn)出：5.2.1轉(zhuǎn)出程序：5.2.1.1患者的病情需要轉(zhuǎn)院或者患者要求轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)向患者及家屬充分告知，談話記錄記入《醫(yī)患談話記錄單》中。如估計(jì)途中可能加重病情或者死亡者，應(yīng)當(dāng)留院處置，待病情穩(wěn)定或者危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。5.2.1.2主診醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)科主任同意后上報(bào)醫(yī)教部，由醫(yī)教部聯(lián)系適合該患者治療的接收醫(yī)院和醫(yī)生，經(jīng)聯(lián)系后同意患者轉(zhuǎn)入該院。5.2.2主診醫(yī)師在綜合考慮患者的病

2、情治療需要、健康情況、家庭情況及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定患者是否需要轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院繼續(xù)治療。主診醫(yī)師根據(jù)患者及家屬的文化程度和理解能力，以簡(jiǎn)明易懂的方式對(duì)轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）情況進(jìn)行講解，并記入《醫(yī)患談話記錄單》中。5.2.3轉(zhuǎn)院時(shí)，由主診醫(yī)生完成轉(zhuǎn)院記錄，填寫“轉(zhuǎn)院記錄單”，轉(zhuǎn)院記錄包括：簡(jiǎn)單的病情及治療摘要，轉(zhuǎn)院的理由，接受醫(yī)院的名稱及醫(yī)生姓名，決定轉(zhuǎn)出的醫(yī)生姓名，轉(zhuǎn)院時(shí)間。5.2.4患者由接受醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)中心進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，患者在我院進(jìn)行交接，對(duì)方工作人員負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的監(jiān)護(hù)和安全。5.2.5患者轉(zhuǎn)出后，其服務(wù)職責(zé)相應(yīng)地從本院轉(zhuǎn)到接受醫(yī)院。5.2.6

3、禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)：5.2.6.1心跳、呼吸停止；5.2.6.2有緊急氣管插管指征，但未插管；5.2.6.3血流動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物控制病情；5.2.6.4病情危重，轉(zhuǎn)院可能加重或死亡者。5.2.7轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（見附件）5.2轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)運(yùn)）中的轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.1一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.1.1所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由主診醫(yī)生評(píng)估后決定適合的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，按患者病情需要安排我院有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送或者由120專職醫(yī)務(wù)人員接診。5.3.1.2患者轉(zhuǎn)運(yùn)由護(hù)送人員及制定的員工通過(guò)輪椅或平車從原來(lái)部門/病房轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。這些人員必須經(jīng)過(guò)正確轉(zhuǎn)運(yùn)患者和保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程安全的培訓(xùn)。5.3.1.3除患者

4、責(zé)任護(hù)士以外的其他工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，須先通知責(zé)任護(hù)士。5.3.1.4轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)如果需要用輪椅、平車轉(zhuǎn)運(yùn)，由病房護(hù)士通知保安協(xié)助接送。5.3.1.5院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需獲得主診醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行，并攜帶病情介紹，并追蹤患者的治療情況。5.3.1.6轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私。5.3.2危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)5.3.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按本規(guī)定（危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；5.3.2.1.1生命體征不穩(wěn)定（單純發(fā)熱除外）；5.3.2.1.2意識(shí)改變；5.3.2.1.3抽搐；5.3.2.1.4機(jī)械通氣患者；5.3.2.1.5使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變；5.3.2.1.6帶有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管（

5、如有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)）；5.3.2.1.7靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面（如升壓藥物，呼吸興奮劑）。5.3.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備工作：5.3.2.2.1開具醫(yī)囑5.3.2.2.2準(zhǔn)備氧氣及相應(yīng)的生命體征監(jiān)護(hù)儀器；5.2.2.2.3開通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。5.3.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，醫(yī)教部應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶病情介紹，并追蹤患者的治療情況。1.流程6.1轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度（見附件一）2.表單7.1《醫(yī)患談話記錄單》7.2《轉(zhuǎn)院記錄單》3.相關(guān)文件8.1產(chǎn)科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件二）8.2

6、婦科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件三）8.3新生兒轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件四）附件一：轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度主診醫(yī)生評(píng)估是否適合轉(zhuǎn)院，向病人及家屬交待病情，并記錄在《醫(yī)患談話記錄單》中，雙方簽字。符合轉(zhuǎn)院條件的，通知醫(yī)教部聯(lián)系接收醫(yī)院接收醫(yī)院安排轉(zhuǎn)運(yùn)工具，主診醫(yī)師做好轉(zhuǎn)院記錄及病情接受。不符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件的病人，本院繼續(xù)治療患者提出轉(zhuǎn)院要求或病情需要轉(zhuǎn)院主診醫(yī)生做好與接收醫(yī)院醫(yī)生的交接追蹤患者的治療情況附件二：產(chǎn)科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)1.妊娠合并心臟病1.1先天性心臟病：1.1.1嚴(yán)重紫紺型先天性心臟??；1.1.2復(fù)雜性畸形；1.1.3心功能II級(jí)以上；1.1.4有肺動(dòng)脈高壓者。1.2風(fēng)濕性心臟?。?.2.1重度二尖瓣

7、狹窄者；1.2.2有心衰史；1.2.3風(fēng)濕性心臟病伴心律失常；1.2.4重度復(fù)合瓣膜損傷。2.妊娠合并急性病毒性肝炎3.妊娠合并重度糖尿病4.妊娠合并急性闌尾炎5.妊娠合并急性膽囊炎和膽結(jié)石6.妊娠合并腸梗阻7.孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并內(nèi)科疾病如：血液病、腎病、原發(fā)惡性高血壓、再生障礙性貧血、凝血功能障礙8.高熱患者且排除婦產(chǎn)科感染性疾患9.妊娠合并惡性腫瘤10.妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征11.妊娠合并兇險(xiǎn)性前置胎盤12.妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病13.妊娠合并癥及并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎功能損害或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀14.嚴(yán)重產(chǎn)后