醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(雙向轉(zhuǎn)診)規(guī)定

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1、醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（雙向轉(zhuǎn)診）規(guī)定一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則：患者自愿、保證安全原則；分級診治原則；專科特色原則；資源共享原則；連續(xù)治療管理原則。二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件：（一）轉(zhuǎn)入條件：二級以下醫(yī)療機構(gòu)難以實施有效救治的病例；受診療條件限制不能診治的疑難復雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；因技術、設備條件限制不能處置的病例；疾病診治超出基層醫(yī)療機構(gòu)核準診療登記科目的病例；需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查、明確診斷的病例；其它原因不能處置的病例。（二）下轉(zhuǎn)條件：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的患者；診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要

2、長期治療的慢性病患者；各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷；手術愈合后需長期康復的患者；需長期護理和照護的老年患者；自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)和掛鉤合作單位后續(xù)治療或康復者；一般常見病、多發(fā)病患者。（三）上轉(zhuǎn)條件：我院難以診治的疑難復雜病例；因受技術、設備條件限制不能處置的病例；自愿要求轉(zhuǎn)市級醫(yī)院的病例。三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序和醫(yī)保待遇（一）轉(zhuǎn)入程序和待遇：患者持下級醫(yī)院開具的《重慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》到所在地醫(yī)保管理機構(gòu)審批同意后（72小時內(nèi)），持初始病歷檢查資料和相關手續(xù)到我

3、院醫(yī)保辦登記蓋章后到入院處以“轉(zhuǎn)入”方式辦理入網(wǎng)登記手續(xù)；患者在24小時內(nèi)辦理轉(zhuǎn)入登記，只補足三級醫(yī)院起付線標準費用，不再扣取起付費；出院時持《重慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》或《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》、出院證到醫(yī)保辦審核和結(jié)算。未按規(guī)定在72小時內(nèi)到當?shù)蒯t(yī)保管理就夠辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申報審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到當?shù)蒯t(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷?，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。職工和居民醫(yī)保病人在市內(nèi)二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)住院由本人自助選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。（二）下轉(zhuǎn)程序和待遇：

4、患者病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)往下級醫(yī)院繼續(xù)康復治療的患者，在本人或家屬簽字同意前提下，由主管醫(yī)生開具《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（下）》，并做好轉(zhuǎn)回登記，詳細填寫患者治療情況和注意事項，經(jīng)科主任簽字后，交醫(yī)保辦蓋章送對外醫(yī)療辦預約基層醫(yī)療機構(gòu)，然后轉(zhuǎn)回繼續(xù)康復治療，主管醫(yī)生對下轉(zhuǎn)患者3天內(nèi)電話回訪病情和給予指導；患者出院時以“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算和結(jié)賬手續(xù)，患者在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)不再扣取起付費。（三）上轉(zhuǎn)程序和待遇：患者病情需轉(zhuǎn)市內(nèi)區(qū)外三級醫(yī)院治療時，由主管醫(yī)生開具《重慶市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明》和《雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系單（上）》，轉(zhuǎn)診證明經(jīng)科室主任和分

5、管院長簽字，醫(yī)保辦蓋章后按“轉(zhuǎn)院”方式辦理審核結(jié)算，并到出院處以“轉(zhuǎn)院”方式辦理結(jié)賬手續(xù)。同時，將雙向轉(zhuǎn)診單交對外辦預約登記。24小時內(nèi)入住轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再扣取起付線。未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或未在72小時內(nèi)到區(qū)醫(yī)保管理機構(gòu)辦理《重慶市基本醫(yī)療保險市內(nèi)非參保地三級醫(yī)院就醫(yī)申請表》審批手續(xù)的（職工醫(yī)保到區(qū)醫(yī)保中心審批，居民醫(yī)保到當?shù)厣绫Ｋ鶎徟螂娫捀嬷渥≡浩鸶毒€提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。