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1、第37章主要病原性真菌吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院王麗教授表面感染真菌皮膚癬真菌第一節(jié)淺部真菌部位:寄生或腐生于角蛋白組織（表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板）分類：皮膚癬菌角層癬菌感染源：接觸患者或患畜接觸染菌物體皮膚癬菌疾病：皮膚癬（tinea），手足癬最多見三個屬：表皮癬菌屬（pidermophyton）毛癬菌屬（Trichophyton）小孢子癬菌屬（Microsporum）表皮癬菌屬（Epidermophyton）致病菌種：絮狀表皮癬菌（E.floccosum）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛發(fā)疾?。后w癬、足癬、手癬、股癬
2、和甲癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子：側(cè)生或頂生，棍棒狀，壁薄小分生孢子：無絮狀表皮癬菌大分生孢子形態(tài)（400×）絮狀表皮癬菌引起的感染毛癬菌屬（Trichophyton）致病菌種：紅色毛癬菌（T.rubrum）石膏樣毛癬菌（T.gypseum）【異名：須毛癬菌（T.mentagrophytes）】斷發(fā)毛癬菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛發(fā)疾?。后w癬、足癬、手癬、股癬、甲癬、發(fā)癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子：細(xì)長、薄壁、棒狀、兩端鈍圓小分生孢子：側(cè)生、散在，呈葡萄狀紅色毛癬菌菌落紅色毛癬菌分生孢子（400
3、×）石膏樣毛癬菌分生孢子（400×）紅色毛癬菌引起的感染小孢子菌（Microsporum）致病菌種：鐵銹色小孢子菌（M.ferrugineum）犬小孢子菌(M.canis)石膏樣小孢子菌(M.gypseum)侵犯部位：毛發(fā)，皮膚疾?。侯^癬、體癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子：厚壁，梭形小分生孢子：卵圓形，側(cè)枝末端犬小孢子菌菌落犬小孢子菌大分生孢子（400×）石膏樣小孢子菌分生孢子（400×）皮膚癬菌的種類、侵犯部位及傳染來源真菌種類種數(shù)感染部位傳染源皮膚毛發(fā)甲板人動物表皮癬菌屬1+-+絮狀表皮癬菌無小孢子菌屬1++-奧杜安
4、小孢子菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌毛癬菌屬20+++石膏樣毛癬菌紅色毛癬菌石膏樣毛癬菌角層癬菌腐生于表皮角質(zhì)淺表或毛干表面病原性菌：秕糠狀鱗斑癬菌（Malasseziafurfur）疾?。夯ò甙_（黃褐色)培養(yǎng)特性：嗜脂性（需加入橄欖油等）何德毛結(jié)節(jié)菌（Pieriahortai）毛干上硬的黑色結(jié)節(jié)（砂粒狀）第二節(jié)皮下感染真菌地方性流行真菌皮下感染真菌種類：著色真菌孢子絲菌侵入途徑：外傷感染部位：局部，也可擴(kuò)散至周圍組織擴(kuò)散：著色真菌：血行或淋巴管孢子絲菌：淋巴管腐生性、雙相型培養(yǎng)：沙保弱培養(yǎng)基（25℃）：灰褐色皺膜狀菌
5、落含胱氨酸血平板（37℃）：芽生方式形成酵母型菌落形態(tài)特征：分隔菌絲，成群梨形小分生孢子感染途徑：創(chuàng)傷皮膚接觸染菌土壤或植物經(jīng)口或呼吸道侵入疾?。烘咦咏z菌性下疳（sporotrichoticchancre）申克孢子絲菌（Sporothrixschenckii）申克孢子絲菌小分生孢子（400×）著色真菌分布：土壤、植物中代表菌：裴氏豐薩卡菌（Fonsecaeapedrosoi）卡氏分枝孢菌（Cladosporiumcarrionii）疣狀瓶霉（Phialophoraverrucosa）甄氏外瓶霉（Exophialaj
6、eanselmei）侵入途徑：外傷感染多發(fā)部位：顏面、下肢、臀部等暴露部位疾病：著色真菌病（chromomycosis）深部組織——慢性感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦內(nèi)感染組織中：厚壁、圓形細(xì)胞形態(tài)特性：生長速度：緩慢菌落：暗棕色菌絲：棕色，有隔分生孢子：棕色，圓形或橢圓形側(cè)生或頂生樹枝形、劍頂形、花瓶形等多態(tài)性，鑒定困難疣狀瓶霉、卡氏枝孢霉及鏈格孢霉的分生孢子（400×）地方性流行真菌1.莢膜組織胞漿菌（Histoplasmacapsulatum）鏡檢：酵母型細(xì)胞，有不著色莢膜樣物質(zhì)培養(yǎng)：特殊的圓形大分生孢子，厚壁，四周
7、有棘突，排列如齒輪，有診斷價值。2.厭酷球孢子菌（Coccidioidesimmites）鏡檢可見有較大的厚壁球孢子，內(nèi)含許多內(nèi)生孢子。3.皮炎芽生菌（Blastomycesdermatitides）巴西副球孢子菌（Paracoccidiodesbrasiliensis）：酵母型，前者每個細(xì)胞僅出1個芽，后者細(xì)胞上可有多個芽。4.馬內(nèi)菲青霉（Penicilliummarneffei）東南亞部分地區(qū)最常見感染：廣泛性、播散性，多見于AIDS病人形態(tài)特征：菌落：淡黃白絨毛狀，后棕紅色，有皺褶，可產(chǎn)生玫瑰紅色色素。菌絲相
8、：帚狀枝分散，雙輪生，稍不對稱，瓶梗頂端變窄，分生孢子球形，鏈狀排列。酵母相：圓形或長方形關(guān)節(jié)孢子。馬內(nèi)菲青霉帚狀枝（400×）第三節(jié)條件致病性真菌深部感染真菌深部真菌：侵犯表皮及其附屬器以外的組織和器官病原性真菌或條件致病性真菌發(fā)病率增加：抗生素皮質(zhì)類固醇激素免疫抑制劑抗腫瘤藥物器官移植介入性治療白假絲酵母菌（Candidaalbicans）假絲酵母菌屬中
