《呼吸康復》ppt課件

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1、呼吸康復PULMONARYREHABILITATION呼吸康復呼吸康復是康復醫(yī)學的一個分支，其根據(jù)患者的具體情況，通過準確的診斷、治療、心理支持和教育，形成涉及多學科的康復方案，用以穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理改變，以期在呼吸障礙程度和其生活地位允許的條件下恢復至最佳功能狀態(tài)。呼吸康復的內(nèi)容呼吸功能評定呼吸康復治療呼吸功能評定呼吸功能評定是呼吸康復的重要組成部分，是進行一系列康復治療的前提。通過某些相關(guān)檢查得到的指標，對患者呼吸功能和運動能力進行評估，為康復治療的實施提供依據(jù)，并可在康復治療中和治療后檢測康復治療的效

2、果。呼吸功能評定目前主要包括簡單的呼吸量測定和高級的生理試驗。呼吸過程的三個環(huán)節(jié)外呼吸肺通氣肺換氣氣體在體內(nèi)的運輸內(nèi)呼吸實現(xiàn)正常肺通氣的條件呼吸道通暢呼吸肌有規(guī)律的舒縮肺內(nèi)壓的周期性升降胸膜腔負壓神經(jīng)體液調(diào)節(jié)肺容量和通氣功能的測定肺容量1、潮氣量（TV）：在靜息呼吸時每次吸入或呼出的氣量?？呻S呼吸強弱而變化，平靜呼吸時為400—600ml，一般以500ml計算。2、補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補吸氣量，也可稱為吸氣貯備量，正常成年人約為1500—2000ml。3、補呼氣量（ERV）：平靜呼氣末，再盡力呼氣所

3、能呼出的氣量為補呼氣量，也可稱為呼氣貯備量，正常成年人約為900—1200ml。4、殘氣量（RV）：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量為殘氣量，只能用間接方法測定，正常成年人約為1000—1500ml。5、深吸氣量（IC）：從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量，等于TV+IRV，是衡量最大通氣潛力的一個重要指標。胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。6、功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量稱為FRC，等于RV+ERV。正常成年人約為2500ml，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二

4、氧化碳分壓的過度變化。老年、肺氣腫患者的FRC增加，肺實質(zhì)性病變時減少。7、肺活量（VC）：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為VC，等于TV+IRV+ERV。肺活量也受性別、年齡、身材、測定時姿勢等多種生理因素的影響。30歲以下的正常人，VC占TLC的80%，至80歲VC僅占TLC的68%。正常值：成年男性3500ml，女性2500ml。VC在同一個體上的重復性很好（測定值之差小于200ml），因此VC適宜作自身比較，定期檢查某一個體的VC（肺活量），有助于了解其肺功能的變化、疾病進展和治療效果。8、肺總量（TLC）：等于VC+R

5、V，成年男性5000ml，女性3500ml。肺通氣量1、靜息通氣量（VE）：正常值男9800±2900ml，女8100±2500ml，由于人體安靜時通氣功能有較大儲備量，因而臨床意義不大。2、最大自主通氣量（MVV）：為單位時間內(nèi)的最大呼吸量，反映通氣功能的最大潛力，有較大臨床意義。測試方法：受檢者以最大努力進行深、快呼吸15秒，一般12次左右，測定其通氣量，并折算成1min的數(shù)值。正常值：70—120L3、用力呼氣量（FEV）反映一定時間內(nèi)所能呼出的氣量，也稱時間肺活量（TVC），為單位時間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分數(shù)。正常值：1、2

6、、3秒各占肺活量的83%、96%和99%。其意義在于不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化。COPD患者往往需要5—6秒或更長時間才能呼出全部肺活量。4、用力呼氣中期流速（MMEFR）測定方法同F(xiàn)EV，只是測定25%—75%中間二部的流速。其意義與FEV和MVV相似，但更敏感。正常值：男3.369L/S,女2.887L/S。小氣道通氣功能小氣道是指直徑2mm以下的細支氣管，即由終末細支氣管到呼吸性細支氣管。小氣道阻力占呼吸道全部阻力20%，早期病變可不出現(xiàn)癥狀和體征。小氣道功能測定主要包括：1、閉合氣量：2、最大呼氣流

7、量-容積曲線（MEFV）氣體代謝的測定人體氣體測定方法二類主要有以下。1、血氣分析：測定血液中的氣體分壓和含量。2、呼吸氣分析：測定通氣量及呼出氣中氧氣和二氧化碳的含量，并據(jù)此推算吸氧量，二氧化碳排出量等各項氣體代謝的參數(shù)。無創(chuàng)、無痛、可多次重復及長時間觀察，還可用于測定基礎(chǔ)代謝率、運動能力等，在康復功能評定中具有較大的實用價值。其分析方法可分為化學法和物理法兩種。化學分析方法：設(shè)備簡單，但操作繁瑣，不易進行連續(xù)觀察，也不能即刻得出結(jié)果，已基本不用。物理分析方法：是利用氧的順磁性來測定氧的含量，利用二氧化碳吸收紅外線的特性來測定二氧化碳

8、的含量，也可利用氣體的導熱性來測定氧或二氧化碳含量。新型的呼吸氣分析儀精密度愈來愈高，臨床上逐步得到廣泛應(yīng)用。呼吸氣分析直接參數(shù)1、每分通氣量（VE）2、氧吸收率（FO2%），即呼氣與吸氣氧含量的差值，或呼