政策執(zhí)行衛(wèi)生政策分析

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1、政策執(zhí)行政策執(zhí)行政策執(zhí)行的基本概念與原理明確政策內(nèi)涵和動(dòng)力阻力分析制定執(zhí)行方案配置資源政策實(shí)施第一節(jié)政策執(zhí)行的基本概念與原理在實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)的過(guò)程中,政策方案的功能只占10%,其余的90%取決于政策的有效執(zhí)行------艾利斯政策執(zhí)行研究發(fā)展歷程興起。20世紀(jì)60年代美國(guó)政策制定與現(xiàn)實(shí)執(zhí)行層面出現(xiàn)巨大反差,到20世紀(jì)70、80年代，西方尤其是美國(guó)公共政策研究領(lǐng)域出現(xiàn)了一場(chǎng)研究政策執(zhí)行的熱潮，形成了聲勢(shì)頗大的“執(zhí)行運(yùn)動(dòng)”（ImplementationMovement）,摒棄以前將重點(diǎn)放在政策制定上的觀念。其以1973年普雷斯曼和韋達(dá)

2、夫斯基（J.L.PressmanandA.Wildavsky）對(duì)美國(guó)聯(lián)邦政府的創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)的政策項(xiàng)目——“奧克蘭計(jì)劃”執(zhí)行的跟蹤研究而寫(xiě)成的報(bào)告《執(zhí)行：聯(lián)邦政府在奧克蘭的落空》一書(shū)的出版作為標(biāo)志。普雷斯曼和韋達(dá)夫斯基的的工作引發(fā)了政策執(zhí)行的熱潮，導(dǎo)致了70、80年年所謂的“執(zhí)行運(yùn)動(dòng)”的興起。2．原因政策執(zhí)行研究的興起有其深刻的理論與實(shí)踐上的原因。從理論上看，在美國(guó)60年代末70年代初政策科學(xué)研究的視野拓寬，要求對(duì)政策系統(tǒng)和政策過(guò)程的各種因素和環(huán)節(jié)作全面深入的研究。過(guò)去人們忽視了對(duì)政策執(zhí)行、評(píng)估和終結(jié)的研究，這制約著政策分析學(xué)科的

3、發(fā)展，必須加以糾正。從政策實(shí)踐上看，60年代由約翰遜政府所發(fā)起的“偉大社會(huì)”改革的許多政策項(xiàng)目并沒(méi)有取得預(yù)期的結(jié)果，這促使人們?nèi)ピu(píng)估政策，并尋找政策執(zhí)行方面的原因。3．意義西方的“執(zhí)行運(yùn)動(dòng)”大大地拓展了早期政策科學(xué)的研究范圍，將長(zhǎng)期被人們所忽視的政策執(zhí)行這一環(huán)節(jié)或階段納入政策分析學(xué)科的視野；政策執(zhí)行的學(xué)者們從不同的途徑、不同的方面來(lái)探討政策執(zhí)行過(guò)程，并提出了種種的理論，尤其是力圖系統(tǒng)地了解影響政策有效執(zhí)行的各項(xiàng)因素及其相互關(guān)系，構(gòu)造相關(guān)的政策執(zhí)行過(guò)程模式，這大大地豐富了政策科學(xué)的理論內(nèi)容。80年代末90年代初，隨著政策分析和公共

4、行政科學(xué)的發(fā)展，尤其是政策分析與管理合流的趨勢(shì)以及（新）公共管理（PublicManagement）學(xué)派的興起，作為一種思潮或時(shí)髦的執(zhí)行運(yùn)動(dòng)便衰落了。政策執(zhí)行的地位領(lǐng)域從多問(wèn)題問(wèn)題界定優(yōu)先順序(重要性,可解決性,嚴(yán)重性)關(guān)鍵問(wèn)題政策問(wèn)題根源分析影響因素形成機(jī)制危害政策思路政策目標(biāo)目標(biāo)指標(biāo)具體措施可行性分析最優(yōu)化預(yù)期效果政策實(shí)施政策評(píng)價(jià)去向政策執(zhí)行的地位與作用:①政策執(zhí)行是解決社會(huì)問(wèn)題的根本性環(huán)節(jié).②政策執(zhí)行決定了政策方案能否實(shí)現(xiàn)以及實(shí)現(xiàn)的程度和范圍.③政策執(zhí)行活動(dòng)及其后果是后繼政策制定的重要依據(jù).政策執(zhí)行的基本概念所謂政策執(zhí)行,

5、就是指政策執(zhí)行主體通過(guò)建立組織機(jī)構(gòu),運(yùn)用各種政策資源,采取解釋,宣傳,實(shí)驗(yàn),協(xié)調(diào)與監(jiān)控等各種行為,將政策內(nèi)容轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí),從而使既定的政策目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。政策執(zhí)行研究的基本理論1．“自上而下”（top-bottom或top-down）途徑2．“自下而上”（bottom-top或bottom-up）途徑3．“政策/行動(dòng)連續(xù)流”（policy/actioncontinuum）途徑4.工具選擇途徑（instrument-choice）1．“自上而下”（top-bottom或top-down）途徑也被稱為“以政策為中心的途徑”或“

6、政策制定者透視”途徑。這種途徑假定，政策是由上層規(guī)劃或制定的，然后，它們被翻譯或具體化為各種指示，以便由下層的行政官員或職員執(zhí)行。政策過(guò)程被看作是一種指揮鏈條，其中，政治領(lǐng)導(dǎo)人形成政策偏好，而這種偏好隨行政層次的降低而不斷被具體化，為下層行政官員所執(zhí)行。這種途徑關(guān)注的焦點(diǎn)是政策制定者，要考察他們做什么以及如何將政策付之于實(shí)踐而生效。政策執(zhí)行是技術(shù)性的而不是政治性的。2．“自下而上”（bottom-top或bottom-up）途徑與“自上而下”途徑相反，“自下而上”途徑以組織中的個(gè)人（即參與政策過(guò)程的所有行動(dòng)者）作為出發(fā)點(diǎn)，政策鏈

7、條中的較低及最低層次被當(dāng)作政策執(zhí)行的基礎(chǔ)；它強(qiáng)調(diào)政策或項(xiàng)目的成功與否依賴于執(zhí)行過(guò)程中參與者的多重互動(dòng)及其承諾與技巧，有效的政策執(zhí)行與基層官員的自由裁量關(guān)系密切。韋瑟利和利普斯基（R.WeatherleyandM.Lipsky）的《街道層次的官僚與制度創(chuàng)新》一文為代表。3．“政策/行動(dòng)連續(xù)統(tǒng)”（policy/actioncontinuum）途徑該途徑或多或少有作為“自上而下”和“自下而上”兩種途徑綜合的意味。按巴雷特和富奇（S.BarrettandC.Fudge）的說(shuō)法，應(yīng)該將執(zhí)行“當(dāng)作一種政策/行動(dòng)的連續(xù)統(tǒng)”，在其中，在那些尋求

8、將政策執(zhí)行付之于實(shí)踐者與那些采取行動(dòng)者之間隨時(shí)發(fā)生相互作用和談判的過(guò)程。在這個(gè)意義上，這一過(guò)程既可以看作“自上而下”，也可以看作“自下而上”，政策制定者將做出限制其他行動(dòng)者權(quán)力的決策，而行動(dòng)者將作出規(guī)避決策者權(quán)力的決策。政策執(zhí)行是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程。4.工具選擇途徑（