政策執(zhí)行衛(wèi)生政策分析

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1、政策執(zhí)行政策執(zhí)行政策執(zhí)行的基本概念與原理明確政策內涵和動力阻力分析制定執(zhí)行方案配置資源政策實施第一節(jié)政策執(zhí)行的基本概念與原理在實現(xiàn)政策目標的過程中,政策方案的功能只占10%,其余的90%取決于政策的有效執(zhí)行------艾利斯政策執(zhí)行研究發(fā)展歷程興起。20世紀60年代美國政策制定與現(xiàn)實執(zhí)行層面出現(xiàn)巨大反差,到20世紀70、80年代，西方尤其是美國公共政策研究領域出現(xiàn)了一場研究政策執(zhí)行的熱潮，形成了聲勢頗大的“執(zhí)行運動”（ImplementationMovement）,摒棄以前將重點放在政策制定上的觀念。其以1973年普雷斯曼和韋達

2、夫斯基（J.L.PressmanandA.Wildavsky）對美國聯(lián)邦政府的創(chuàng)造就業(yè)機會的政策項目——“奧克蘭計劃”執(zhí)行的跟蹤研究而寫成的報告《執(zhí)行：聯(lián)邦政府在奧克蘭的落空》一書的出版作為標志。普雷斯曼和韋達夫斯基的的工作引發(fā)了政策執(zhí)行的熱潮，導致了70、80年年所謂的“執(zhí)行運動”的興起。2．原因政策執(zhí)行研究的興起有其深刻的理論與實踐上的原因。從理論上看，在美國60年代末70年代初政策科學研究的視野拓寬，要求對政策系統(tǒng)和政策過程的各種因素和環(huán)節(jié)作全面深入的研究。過去人們忽視了對政策執(zhí)行、評估和終結的研究，這制約著政策分析學科的

3、發(fā)展，必須加以糾正。從政策實踐上看，60年代由約翰遜政府所發(fā)起的“偉大社會”改革的許多政策項目并沒有取得預期的結果，這促使人們去評估政策，并尋找政策執(zhí)行方面的原因。3．意義西方的“執(zhí)行運動”大大地拓展了早期政策科學的研究范圍，將長期被人們所忽視的政策執(zhí)行這一環(huán)節(jié)或階段納入政策分析學科的視野；政策執(zhí)行的學者們從不同的途徑、不同的方面來探討政策執(zhí)行過程，并提出了種種的理論，尤其是力圖系統(tǒng)地了解影響政策有效執(zhí)行的各項因素及其相互關系，構造相關的政策執(zhí)行過程模式，這大大地豐富了政策科學的理論內容。80年代末90年代初，隨著政策分析和公共

4、行政科學的發(fā)展，尤其是政策分析與管理合流的趨勢以及（新）公共管理（PublicManagement）學派的興起，作為一種思潮或時髦的執(zhí)行運動便衰落了。政策執(zhí)行的地位領域從多問題問題界定優(yōu)先順序(重要性,可解決性,嚴重性)關鍵問題政策問題根源分析影響因素形成機制危害政策思路政策目標目標指標具體措施可行性分析最優(yōu)化預期效果政策實施政策評價去向政策執(zhí)行的地位與作用:①政策執(zhí)行是解決社會問題的根本性環(huán)節(jié).②政策執(zhí)行決定了政策方案能否實現(xiàn)以及實現(xiàn)的程度和范圍.③政策執(zhí)行活動及其后果是后繼政策制定的重要依據(jù).政策執(zhí)行的基本概念所謂政策執(zhí)行,

5、就是指政策執(zhí)行主體通過建立組織機構,運用各種政策資源,采取解釋,宣傳,實驗,協(xié)調與監(jiān)控等各種行為,將政策內容轉化為現(xiàn)實,從而使既定的政策目標得以實現(xiàn)的動態(tài)過程。政策執(zhí)行研究的基本理論1．“自上而下”（top-bottom或top-down）途徑2．“自下而上”（bottom-top或bottom-up）途徑3．“政策/行動連續(xù)流”（policy/actioncontinuum）途徑4.工具選擇途徑（instrument-choice）1．“自上而下”（top-bottom或top-down）途徑也被稱為“以政策為中心的途徑”或“

6、政策制定者透視”途徑。這種途徑假定，政策是由上層規(guī)劃或制定的，然后，它們被翻譯或具體化為各種指示，以便由下層的行政官員或職員執(zhí)行。政策過程被看作是一種指揮鏈條，其中，政治領導人形成政策偏好，而這種偏好隨行政層次的降低而不斷被具體化，為下層行政官員所執(zhí)行。這種途徑關注的焦點是政策制定者，要考察他們做什么以及如何將政策付之于實踐而生效。政策執(zhí)行是技術性的而不是政治性的。2．“自下而上”（bottom-top或bottom-up）途徑與“自上而下”途徑相反，“自下而上”途徑以組織中的個人（即參與政策過程的所有行動者）作為出發(fā)點，政策鏈

7、條中的較低及最低層次被當作政策執(zhí)行的基礎；它強調政策或項目的成功與否依賴于執(zhí)行過程中參與者的多重互動及其承諾與技巧，有效的政策執(zhí)行與基層官員的自由裁量關系密切。韋瑟利和利普斯基（R.WeatherleyandM.Lipsky）的《街道層次的官僚與制度創(chuàng)新》一文為代表。3．“政策/行動連續(xù)統(tǒng)”（policy/actioncontinuum）途徑該途徑或多或少有作為“自上而下”和“自下而上”兩種途徑綜合的意味。按巴雷特和富奇（S.BarrettandC.Fudge）的說法，應該將執(zhí)行“當作一種政策/行動的連續(xù)統(tǒng)”，在其中，在那些尋求

8、將政策執(zhí)行付之于實踐者與那些采取行動者之間隨時發(fā)生相互作用和談判的過程。在這個意義上，這一過程既可以看作“自上而下”，也可以看作“自下而上”，政策制定者將做出限制其他行動者權力的決策，而行動者將作出規(guī)避決策者權力的決策。政策執(zhí)行是一個動態(tài)過程。4.工具選擇途徑（