保胎秘法,可能害胎

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1、保胎秘法，可能害胎保胎秘法，可能害胎醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科葉敦敏教授文/《家庭醫(yī)生》雜志記者凌茜雯通訊員：張秋霞、鎖卓琪發(fā)表于《家庭醫(yī)生》2015.12下半月央求醫(yī)生給自己打“保胎針”，長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，天天喝老火靚湯……這些保胎大法不靠譜。今年8月，40歲的臺(tái)灣明星徐若瑄誕下麟兒，自爆艱辛保胎路：連續(xù)臥床142天，吃喝拉撒都在床上；總共打了300針“保胎針”安胎保育；做宮頸環(huán)扎手術(shù)，預(yù)防早產(chǎn)……為何如此艱難？輿論歸因于她是高齡孕婦，一朝懷胎不易，自然得千方百計(jì)“保下來(lái)”?？墒聦?shí)上，中西醫(yī)專(zhuān)家都認(rèn)為，高齡孕婦并不是非得“保胎”不可。孕期“出狀況”，

2、或有“黑歷史”，才需保“保胎”一詞，來(lái)自中醫(yī)，如今被濫用了?！坝嗅t(yī)療需要、要用藥物處理的，才叫‘保胎’?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科葉敦敏教授說(shuō)，宮廷劇里，妃子一懷孕，無(wú)論有病沒(méi)病，都一碗接一碗地喝“保胎藥”，純屬胡編?！耙粋€(gè)女性平時(shí)月經(jīng)正常，正常受孕，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，孕檢正常，孕期也沒(méi)有不適，即使是高齡，也跟普通孕婦沒(méi)什么區(qū)別。她們不用刻意保胎，保持良好的心情、飲食習(xí)慣，避開(kāi)污染嚴(yán)重的環(huán)境就可以了?！比~敦敏說(shuō)西醫(yī)沒(méi)有“保胎”的說(shuō)法，但理念基本一致。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師余琳說(shuō)：“妊娠不是病。高齡孕婦的卵子質(zhì)量、身體機(jī)能下降，最應(yīng)該注意的是增加

3、產(chǎn)檢的次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸胎，有問(wèn)題就對(duì)因治療。但如果是很好的胚胎、很健康的母親，保胎是盲目的。”具體來(lái)說(shuō)，哪些女性要啟動(dòng)“保胎大計(jì)”呢？●患有基礎(chǔ)疾病如貧血、甲亢等，或患有妊娠高血壓、妊娠肝炎等，或胎兒發(fā)育遲緩，或出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，可能影響妊娠。葉敦敏舉例說(shuō)：“比如，懷孕之前，貧血不厲害，不管也就算了，但懷孕后仍然貧血，就要注意治療。否則孩子慢慢長(zhǎng)大，需要的營(yíng)養(yǎng)也多，她可能無(wú)法承受胚胎的繼續(xù)發(fā)育?！薄裼蟹磸?fù)流產(chǎn)史，或曾經(jīng)出現(xiàn)排卵障礙、免疫性不孕等生殖障礙。葉敦敏說(shuō)：“這類(lèi)女性懷孕后暫時(shí)沒(méi)出現(xiàn)不適的，一般也建議保胎。等到肚子痛才開(kāi)始保，這個(gè)胎經(jīng)常就流掉了?！敝形麽t(yī)“

4、保胎大法”保胎，具體怎么做呢？對(duì)癥治療是原則。不過(guò)，要做到這點(diǎn)不容易。就如余琳所說(shuō)：“臨床上的自然流產(chǎn)或早產(chǎn)，可能只有百分之二十到三十，可以查出確切原因?！闭蛉绱?，對(duì)于一些反復(fù)流產(chǎn)、保兒心切的孕婦來(lái)說(shuō)，每一種可能的保胎方法，都會(huì)成為救命稻草。光吃補(bǔ)腎藥沒(méi)用，可能還需健脾、活血、化瘀市面上的保胎中成藥，多以補(bǔ)腎為噱頭。葉敦敏解釋道，這是有道理的。中醫(yī)理論里，腎藏精，主生殖，故保胎必先固腎。他所在的醫(yī)院，曾經(jīng)對(duì)400多名先兆流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)她們最常見(jiàn)的證候，便是腎虛。但這只是基礎(chǔ)。胚胎的發(fā)育，還有賴(lài)于脾胃運(yùn)化水谷，給胚胎提供養(yǎng)分。故而，保胎有時(shí)還需健脾胃。

5、此外，一些反復(fù)流產(chǎn)或有刮宮史的女性，多兼有血瘀證，需活血化瘀。“很多人以為，活血藥就是打胎藥，這是錯(cuò)的?；钛幱泻芏喾N，有些會(huì)刺激子宮收縮，用了會(huì)下胎，如桃仁、紅花、益母草；有些只會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，如當(dāng)歸、田七、雞血藤等?！比~敦敏說(shuō)。還有些孕婦舌苔厚黃、便秘，屬于濕熱證，需祛濕化熱?？梢?jiàn)，中醫(yī)保胎的門(mén)道很多，非經(jīng)由中醫(yī)師辨證用藥不可，不建議女性孕期自行服用中藥。“保胎針”打多了，小心“男嬰女性化”民間說(shuō)的“保胎針”，實(shí)際上有多種類(lèi)型。常見(jiàn)的，如黃體酮、絨毛膜促性腺激素（簡(jiǎn)稱(chēng)HCG）、肝素、免疫球蛋白等，作用各異。余琳介紹道，女性體內(nèi)的黃體，可分泌一種叫“黃體酮”的

6、孕激素，使子宮成為有利于胚胎成長(zhǎng)的肥沃土壤。黃體功能不全的孕婦，缺乏足夠的黃體酮，易流產(chǎn)，因而需要注射黃體酮?！耙话銇?lái)說(shuō)，我們對(duì)于長(zhǎng)期不孕的，特別是35歲以上的高齡孕婦，考慮到卵巢功能下降、黃體功能衰退，會(huì)給她適當(dāng)補(bǔ)充。”余琳說(shuō)。然而，部分孕婦一發(fā)現(xiàn)黃體酮水平低了，或陰道流血，就要求打黃體酮。事實(shí)上，“是否真的缺黃體酮，不能只盯著數(shù)值，得具體情況具體分析。有些人黃體酮水平很低，也能維持妊娠到足月。陰道流血的原因很多，不一定跟黃體酮有關(guān)。黃體酮打多了，容易導(dǎo)致男嬰女性化。”余琳說(shuō)。此外，黃體酮主要是在孕早期對(duì)胚胎起支持作用。到孕中晚期，它的作用就被胎盤(pán)取代了，沒(méi)必

7、要再補(bǔ)充。HCG也是孕激素的一種，可維持黃體的正常功能，間接地提升黃體酮水平。但跟黃體酮一樣，在健康孕婦的群體里，HCG水平也有很大的差異，不是低了就要補(bǔ)，也不是整個(gè)孕期都要補(bǔ)。至于肝素，是一種抗凝劑，可促進(jìn)血液循環(huán)，多適用于有血栓傾向的孕婦。而免疫球蛋白，多用于因免疫異常反復(fù)流產(chǎn)的女性。不過(guò)，由于它屬于血液制品，存在有病毒感染母胎的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上對(duì)它的使用素有爭(zhēng)議。臥床保胎，只有極少數(shù)人適合余琳?qǐng)?jiān)決反對(duì)臥床保胎?！傲鳟a(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生，背后有它自己的發(fā)動(dòng)因素，不是躺在床上就能緩解的?！薄伴L(zhǎng)期臥床，還會(huì)引起一系列的副作用?！彼e例說(shuō)，長(zhǎng)期臥床會(huì)改變血流的方向，造成凝血

8、功能障礙；正常氣體是往上