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《聯(lián)合降壓藥物治療及其藥物選擇-鈣拮抗劑的價值-李勇》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、聯(lián)合降壓藥物治療及其藥物選擇鈣拮抗劑的價值李勇復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心臟科上海200040Pforheterogeneity=0.002澳洲亞洲Hazardratio+10mmHg:1.22(1.18-1.26)+10mmHg:1.31(1.26-1.35)MeanusualSBP(mmHgl)收縮壓與冠心病事件收縮壓與致死及非致死缺血性卒中Pforheterogeneity=0.001澳洲亞洲+10mmHg:1.24(1.15-1.35)+10mmHg:1.53(1.48-1.59)HazardratioMeanusualSBP(mmHgl)110120130140150
2、1601701101201301401501601700.51.02.04.08.00.51.02.04.08.00306090120150198519901995200020052010(年)腦血管病冠心病標(biāo)化死亡率(1/10萬)CV死亡率呈上升趨勢CHD為第二位CV死因冠心病:中國人群死亡重要原因在中國,高血壓是冠心病的重要危險因素高血壓導(dǎo)致心血管病的相對危險高達(dá)3-4倍在總的CV事件中,23.7%的急性冠心病事件歸因于高血壓CHD死亡48%《中國心血管病報告2005》2004年城市居民CHD死亡占所有心臟病死亡的48%StrokeandMIinHypertensio
3、nTrials1.KjeldsenSEetal.BloodPressure2001;10:190-192.2.Dalh?fBetal.Lancet2002;359:995-1003.3.WingLMHetal.NEnglJMed2003;348:583-592.5012345678STOP-1SHEPSTONESYST-EURSYST-CHINAHOTCAPPPSTOP-2NICSNORDILINSIGHTPercentageofpatientswitheventStrokeMyocardialInfarctionPercentageoffatalandnonfatals
4、trokes,andfatalandnonfatalMIsreportedinlarge,prospectivehypertensiontrialspublishedafter1990.LIFEANBP2高血壓患者腦卒中/心肌梗死發(fā)病率STONE8.0Syst-China8.7NICS-EH4.0SHEP1.2MRCII0.8STOP-II1.2Syst-Eur1.7抗高血壓治療效果%降低MacMahonSWetal.ProgCardiovascDis.1986;29(suppl1):99–118.605040302010048%16%腦血管疾病冠心病不同年齡的缺血性心臟
5、病風(fēng)險與血壓關(guān)系Lewingtonetal.Lancet.2002;360:1903-1913.40-49years50-59years60-69years70-79years80-89years收縮壓Ageatrisk:IHDMortality(FloatingAbsoluteRiskand95%CI)2561286432168421120140160180UsualSBP(mmHg)舒張壓IHDMortality(FloatingAbsoluteRiskand95%CI)2561286432168421708090100110UsualDBP(mmHg)Ageatri
6、sk:40-49years50-59years60-69years70-79years80-89yearsLowerIsBetter至少將血壓降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg對糖尿病患者SBP<130mmHg和DBP<80mmHg對老年人SBP<150mmHg和DBP<90mmHg仍然強調(diào)嚴(yán)格控制血壓降壓治療的目標(biāo)中國高血壓指南2004高血壓藥物治療的目的減少總的心血管病死率和病殘率,而不僅僅是降低血壓抗高血壓治療的策略降壓達(dá)標(biāo)是手段,靶器官保護(hù)是關(guān)鍵治療后血壓水平與冠心病進(jìn)展SipahiI,etal.JACCVol.48,No.4,2006BPDiffe
7、rencesof2mmHgAreAssociatedWithUptoa40%EffectonCVRiskMeta-analysisof61prospective,observationalstudies1millionadults12.7millionperson-yearsLewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903–1913.2mmHgdecreaseinmeanSBP10%reductioninriskofstrokemortality7%reductioninriskofIHDmortalit