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《聯合降壓藥物治療及其藥物選擇-鈣拮抗劑的價值-李勇》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、聯合降壓藥物治療及其藥物選擇鈣拮抗劑的價值李勇復旦大學附屬華山醫(yī)院心臟科上海200040Pforheterogeneity=0.002澳洲亞洲Hazardratio+10mmHg:1.22(1.18-1.26)+10mmHg:1.31(1.26-1.35)MeanusualSBP(mmHgl)收縮壓與冠心病事件收縮壓與致死及非致死缺血性卒中Pforheterogeneity=0.001澳洲亞洲+10mmHg:1.24(1.15-1.35)+10mmHg:1.53(1.48-1.59)HazardratioMeanusualSBP(mmHgl)110120130140150
2、1601701101201301401501601700.51.02.04.08.00.51.02.04.08.00306090120150198519901995200020052010(年)腦血管病冠心病標化死亡率(1/10萬)CV死亡率呈上升趨勢CHD為第二位CV死因冠心病:中國人群死亡重要原因在中國，高血壓是冠心病的重要危險因素高血壓導致心血管病的相對危險高達3-4倍在總的CV事件中，23.7%的急性冠心病事件歸因于高血壓CHD死亡48%《中國心血管病報告2005》2004年城市居民CHD死亡占所有心臟病死亡的48%StrokeandMIinHypertensio
3、nTrials1.KjeldsenSEetal.BloodPressure2001;10:190-192.2.Dalh?fBetal.Lancet2002;359:995-1003.3.WingLMHetal.NEnglJMed2003;348:583-592.5012345678STOP-1SHEPSTONESYST-EURSYST-CHINAHOTCAPPPSTOP-2NICSNORDILINSIGHTPercentageofpatientswitheventStrokeMyocardialInfarctionPercentageoffatalandnonfatals
4、trokes,andfatalandnonfatalMIsreportedinlarge,prospectivehypertensiontrialspublishedafter1990.LIFEANBP2高血壓患者腦卒中/心肌梗死發(fā)病率STONE8.0Syst-China8.7NICS-EH4.0SHEP1.2MRCII0.8STOP-II1.2Syst-Eur1.7抗高血壓治療效果%降低MacMahonSWetal.ProgCardiovascDis.1986;29(suppl1):99–118.605040302010048%16%腦血管疾病冠心病不同年齡的缺血性心臟
5、病風險與血壓關系Lewingtonetal.Lancet.2002;360:1903-1913.40-49years50-59years60-69years70-79years80-89years收縮壓Ageatrisk:IHDMortality(FloatingAbsoluteRiskand95%CI)2561286432168421120140160180UsualSBP(mmHg)舒張壓IHDMortality(FloatingAbsoluteRiskand95%CI)2561286432168421708090100110UsualDBP(mmHg)Ageatri
6、sk:40-49years50-59years60-69years70-79years80-89yearsLowerIsBetter至少將血壓降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg對糖尿病患者SBP<130mmHg和DBP<80mmHg對老年人SBP<150mmHg和DBP<90mmHg仍然強調嚴格控制血壓降壓治療的目標中國高血壓指南2004高血壓藥物治療的目的減少總的心血管病死率和病殘率，而不僅僅是降低血壓抗高血壓治療的策略降壓達標是手段，靶器官保護是關鍵治療后血壓水平與冠心病進展SipahiI,etal.JACCVol.48,No.4,2006BPDiffe
7、rencesof2mmHgAreAssociatedWithUptoa40%EffectonCVRiskMeta-analysisof61prospective,observationalstudies1millionadults12.7millionperson-yearsLewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903–1913.2mmHgdecreaseinmeanSBP10%reductioninriskofstrokemortality7%reductioninriskofIHDmortalit
