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《康復(fù)科論文康復(fù)醫(yī)學(xué)論文康復(fù)醫(yī)學(xué)科論文康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)早期腦卒中的療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、康復(fù)科論文康復(fù)醫(yī)學(xué)論文康復(fù)醫(yī)學(xué)科論文：康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)早期腦卒中的療效分析摘要：目的觀察現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響，采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方法觀察急性腦卒中偏癱早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法康復(fù)治療的療效。方法將300例急性腦卒中偏癱患者隨機(jī)分兩組，早期綜合康復(fù)組綜合運(yùn)用BobathBrunnstrom,PNF等方法進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，療程1個(gè)月;對(duì)照組不進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。效果評(píng)泄采用臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分,Fugl—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）,Barthel指數(shù)（MBD于初期、末期（1個(gè)月）對(duì)兩組患者評(píng)定并進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果治療后早期綜合康復(fù)組臨床
2、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分10±7明顯減少，與對(duì)照組18±9相比，t=4.07,P<0.001;FMA（72±28）,MBI（80士24）明顯提高，與對(duì)照組相比，t值分別等于3.99和6.5。，尸<0.001,結(jié)論早期介入康復(fù)治療可明顯促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)與作業(yè)療法材料和方法一、研究對(duì)象入選病例均來自本院2002年5月一2004年10月收治的患者。病例選擇及分組:診斷及納人標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議有關(guān)腦卒中的診斷要點(diǎn)及wHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)而定。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死，短暫性腦缺血發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血被排除。全部300例患者于發(fā)病1周內(nèi)人
3、院。人院患者隨機(jī)分為兩組，早期綜合康復(fù)組156例，其中腦梗死86例，腦出血70例;對(duì)照組144例，其中腦梗死80例，腦出血64例,兩組一般情況見表1。舉1各組年齡、既住史從伴發(fā)病評(píng)分的比較0.05既往史評(píng)分3.0±1.82.8±1.90.46>0.05伴發(fā)病評(píng)分3.1±2.85.0士3.42.39<0.05二、治療方法兩組患者均接受神經(jīng)科常規(guī)治療。早期綜合康復(fù)組主要綜合運(yùn)用BobathBrunnstrom>PNF等方法以及針對(duì)病人不同的問題選擇相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練器
4、材進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)開始時(shí)間:腦梗死，在發(fā)病后24h—3d;腦出血，在發(fā)病后48h—5d;生命體征平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練每FI2次，45min/次，療程1個(gè)月。評(píng)價(jià)方法:于治療前及治療1個(gè)月后由專業(yè)評(píng)分小組評(píng)分。既往史評(píng)分，伴發(fā)病評(píng)分，臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分按1986年第二次全國腦血管病會(huì)議的有關(guān)文獻(xiàn)評(píng)定。患肢運(yùn)動(dòng)功能按簡式Fugl一Meyer評(píng)分法(FMA)評(píng)定。口常生活活動(dòng)能力(ADL)按改良Barthel指數(shù)(MBI)記分法評(píng)定。三、結(jié)果兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較，見表2。?2對(duì)照組與早期編合?復(fù)組各項(xiàng)評(píng)分比較(X±S)姐別n神經(jīng)功能缺損評(píng)分EMAMB1早期
5、綜合康復(fù)組初期15625±923±2320士16末期15610±7?72±28b80±24€對(duì)照組初期14424±824±2124±20末期14418±943土2840+24與對(duì)照組末期比?1=4.07bt=3.99ct=6.50P<0.01四、討論腦卒中偏癱是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，使脊髓運(yùn)動(dòng)細(xì)胞失去上級(jí)中樞的控制，產(chǎn)生肌張力、反射改變。低級(jí)原始反射重新出現(xiàn)，產(chǎn)生一系列病理性運(yùn)動(dòng)模式，而不是單純患肢肌力下降。根據(jù)屮樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性（結(jié)構(gòu)和功能重組）理論，Bobath技術(shù)通過利用正常的自動(dòng)姿勢反射和平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，抑制肌痙攣和病理性運(yùn)動(dòng)模式，誘發(fā)正確運(yùn)動(dòng)。
6、這種康復(fù)技術(shù)在國外已被廣泛運(yùn)用，運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法通過程序化的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，可明顯減少腦卒中繼發(fā)障礙的發(fā)生并減輕其程度。聯(lián)合運(yùn)用Bobath,Brunnstrom,PNF技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的綜合訓(xùn)練治療在國內(nèi)相繼開展，療效顯著。從表可看出，對(duì)照組與早期綜合康復(fù)組初期年齡，既往史評(píng)分比較，尸＞0.05,說明兩組有可比性，且伴發(fā)病評(píng)分早期綜合康復(fù)測定高于對(duì)照組，經(jīng)過治療后對(duì)照組與早期綜合康復(fù)組末期臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，F(xiàn)MA,MBI評(píng)分比較，P均＜0.01,說明綜合康復(fù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，本文認(rèn)為腦梗死在發(fā)病后24h~3d,腦出血在發(fā)病后48h~5d,經(jīng)常
7、規(guī)藥物治療生命體征穩(wěn)定時(shí)循序漸進(jìn)地運(yùn)用Bobath,Brunstrom,PNF等技術(shù)進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練的康復(fù)治療，并針對(duì)性地注意康復(fù)器械的訓(xùn)練與平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，能明顯提高患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活自理能力，減少后遺癥，使患者殘存功能得到最大程度恢復(fù)，以最佳狀態(tài)重返家庭社會(huì)。
