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《劉德榮教授治療鼻淵的經(jīng)驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、?專題筆談?劉德榮教授治療鼻淵的經(jīng)驗吳方真鼻淵亦名“腦漏”、“腦滲”、“腦崩”、“腦瀉”等，是以鼻塞、頭昏頭痛、鼻流濁涕為主要表現(xiàn)，可伴嗅覺減退，共則涕出腥臭的一類病癥，無季節(jié)性，兒童至老人皆可發(fā)病，以青少年為多見，相當于西更學的急、慢性鼻竇炎。劉德榮教授從事中醫(yī)臨床、教學、科研30余年，融匯古今，審證察機，巧于化裁，對鼻淵的治療常獲佳效，現(xiàn)將劉老師的治療經(jīng)驗整理如下：1病因病機鼻淵的病因病機多由于體質(zhì)偏弱，起居不慎，寒暖失調(diào)，受涼受濕或過度疲勞之后，為外邪侵襲而發(fā)病。但劉老師認為鼻淵臨床常見的主要病因病機是風熱邪毒襲表傷肺，或風寒外襲，
2、郁而化熱，壅遏肺經(jīng)，肺失宣降，不能宣達鼻竅，故邪熱循經(jīng)上犯，滯留鼻竅，灼傷氣血，出現(xiàn)濁涕量多，其則涕出腥臭。若嗜食肥甘汕膩，釀牛痰濕，F(xiàn)I久牛熱，循足陽明經(jīng)上鼻竅，亦可發(fā)為本病?；蛞蚍磸桶l(fā)作,肺脾氣虛，水之上源通調(diào)失職，導致水濕布散失常,聚留鼻竅；久病入絡，可使鼻竅骨質(zhì)敗壞，致鼻流濁涕、鼻塞等癥。鼻居面中，為陽中之陽，為清陽交匯之處，手足三陽經(jīng)循行鼻部或鼻旁，督脈由巔頂下行至鼻尖?！秲?nèi)經(jīng)》F1：“風者，百病之始也”、“傷于風者，上先受Z”，說明風為百病Z長，易襲陽位。若經(jīng)脈運行不暢，正氣不能抗邪于外，亦可致邪留經(jīng)脈；或內(nèi)外合邪、郁積生熱、
3、煉津為痰。痰阻經(jīng)氣，壅遏鼻竅，竅不通則痛，故可出現(xiàn)鼻塞、嗅覺減退、頭昏頭痛等癥。劉老師強調(diào)：本病總以標實為主，祛邪通竅除濕當為要務。治療應以疏風理肺，通竅除濕為基本大法。2方藥組成基木方：餐香葉、薄荷葉、川羌活、香白芷、石菖蒲、辛夷花、生訶了、左牡蠣、粉甘草。該方具冇疏風理肺，通竅除濕Z功。方中崔香葉“芳香
4、佃不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能祛除陰霾濕邪而助脾胃正氣”（《本草正義》），為芳香化濕的要藥。薄荷葉清輕涼散，清利頭冃，芳香通竅，辛散性強，善祛風熱表邪，兼能化濕和中，正如《滇南木草》中指出薄荷“上清頭1=1諸風，止頭痛……治傷風咳
5、嗽，腦漏，鼻流臭涕……”。川羌活、香白芷、辛夷花辛溫散寒，祛風除濕，通竅止痛，消腫排膿；此三藥與薄荷為伍，有疏風發(fā)表，發(fā)泄郁火邪毒，調(diào)理肺氣之功。石莒蒲辛開苦燥溫通，芳香開竅，町助川羌活、香白芷、辛夷花通利鼻竅之功：石菖蒲還可化濕和胃，與灤香葉、薄荷葉、川羌活、香白芷合用，祛痰除濕Z效倍增。訶了性平，有“苦澀收斂，治標之功也”（《木草經(jīng)疏》）。牡蠣性微寒，收斂固澀，劉老師認為，牡蠣斂涕而不留邪，乃流涕黃濁者之良藥。粉甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。本方寒溫相制，斂散同施，兼治標本，共奏疏風理肺，通竅除濕Z功。劉老師在臨床屮常在此方的基礎上進行加減
6、，用于鼻淵諸證的治療。如：偏于風寒，若癥見流涕清稀，畏寒者，加荊芥、防風；伴鼻癢者加芋環(huán)干、刺瘓藜、秋蟬衣、烏梅肉等，現(xiàn)代醫(yī)學認為上述藥有抗過敏，止癢Z功。偏于風熱，若見流涕色黃，加明銀花、連翹殼、甘菊花、冬桑葉等疏散風熱；伴咽紅、咽痛者，加黑元參、蒲公英、苦桔梗、鹵地菊等利咽解毒。濕為重者，若癥見流涕黃濁稠膿,或鼻中有腥臭味，苔厚者，加憊及仁、結(jié)茯苓等健脾滲濕;加明銀花、甘菊花、蒲公英等清熱解毒；若見胸膠痞悶者，加平胃散、口通草等；若涕從鼻咽部出而為痰為咳者，加苦桔梗、浙貝母、清半夏、香前胡等，痰黃去半夏加海蛤殼。鼻塞或嗅覺不靈為主癥者
7、，加粉葛根、綠升麻、細桂枝升清陽Z氣:加干-不留行、路路通通絡利竅；加H桃仁、赤芍藥、京丹參、川茸活血通竅。頭痛重者，加H菊花、蔓荊子、川茸或藁本；頭暈昏蒙者，加荷葉邊、□菊花、明天麻。肺經(jīng)熱者，若見鼻帆或涕帶血絲者，去辛夷花加白茅根、側(cè)柏葉、粉丹皮、黑元參等涼血止血；兼見口鼻咽干者，加麥門冬、干石斛、生地黃、百合、天花粉、干蘆根等。肺脾氣虛者，加少量太了參、生黃茂或與玉屏風散合方，扶正固木。3病案舉例3.1肺經(jīng)風熱香前胡IOg粉甘草3g。水煎服,4劑。明銀花10g香白芷8g浙貝母12g甘菊花8g石菖蒲IOg苦桔梗6g患者乂經(jīng)二陳某，女，
8、22歲，于2（X）7年8月16日就診?；颊弑侨^痛，流涕，量屮色口質(zhì)粘，兼有發(fā)熱惡風，時咳嗽，有痰，量多，色黃或白，舌質(zhì)紅苔薄白，脈浮數(shù)。檢杳見鼻粘膜充血腫脹，有黏性分泌物，頭額部叩痛。證屬肺經(jīng)風熱，治宜疏風清熱，宣肺通竅。處方:蕾香葉8g薄荷葉8g蔓荊子10g川羌活8g生訶子10g辛夷花9g次治療后癥狀改善。按：本方為基本方去牡商加明銀花、甘菊花、蔓荊子、浙貝母、苦桔梗、香前胡。劉老師認為訶子、烏梅適用于流涕色口者；牡蠣則適用于流涕色黃者；若涕量多者可將訶子與牡蠣齊用。明銀花、甘菊花、蔓荊子可疏風清熱，清利頭目，兼有清熱解毒Z功。浙貝
9、母、苦桔梗、香前胡有宣肺止咳化痰Z功。諸約合用，散客邪，清風熱，宣肺氣，利鼻竅。3.2脾胃濕熱郭某，男，13歲，于2007年8月13日就診?；颊哂新员歉]炎病史半年，鼻塞，流涕黃濁量多,嗅覺減
