分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床療效觀察

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1、分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床療效觀察摘要：目的：觀察分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效，以便為周圍性面神經(jīng)麻痹患者提供更好的治療。方法：根據(jù)患者病程的分期辨證施治。在急性期的治療方法：以疏風(fēng)解表及祛邪通絡(luò)為主；在穩(wěn)定期的治療方法：兼施補(bǔ)瀉；在恢復(fù)期的治療方法：以調(diào)和經(jīng)脈及補(bǔ)益氣血為主；在后遺癥期的治療方法：以鼓舞正氣、活血通絡(luò)作為治療原則。結(jié)果：50例患者中，45例患者被治愈，治愈率90.0%；5例患者疾病好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率10%；無效率為0；治療的總有效率為100%o結(jié)論：分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹具有較好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：周圍性面神經(jīng)麻痹

2、分期針灸臨床療效【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11008-1879(2012)11-0361-02周圍性面神經(jīng)麻痹為臨床上的常見病癥，此病的病因多與頭面部被風(fēng)吹拂、著涼及感冒有關(guān)，在發(fā)病時(shí)較為急速，臨床癥狀主要有面部肌肉出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、示齒、不能鼓頰、流淚及口眼歪斜等［1］。近年來，筆者應(yīng)用分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者50例，取得的臨床療效良好，報(bào)告如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料。本次研究的50例患者中，28例為男性,22例為女性；年齡在13歲至69歲之間，平均為48.5歲；病程在3天至65天之間，平均37.2天。1.2方法。治療總原則為：

3、根據(jù)患者病程的分期辨證施治。在急性期的治療方法：以疏風(fēng)解表及祛邪通絡(luò)為主。針灸穴位：太沖、外關(guān)、風(fēng)池及雙側(cè)合谷。用瀉法，每天治療一次，留針時(shí)間為20分鐘；如患者屬風(fēng)熱，則加少商、大椎點(diǎn)刺放血；如屬風(fēng)寒，則加風(fēng)池田、百會(huì)及翳風(fēng)溫和灸。在穩(wěn)定期的治療方法：兼施補(bǔ)瀉。針灸穴位：足三里、太沖、風(fēng)池、外關(guān)及雙側(cè)合谷，隨后逐漸增加牽正、四自、頰車、地倉(cāng)、頭維及太陽等患側(cè)面部穴位。手法以平補(bǔ)平瀉為主，每次取5至8個(gè)穴位，留針時(shí)間為30分鐘，每隔10分鐘為患者行針1次，一天治療一次即可。在恢復(fù)期的治療方法：以調(diào)和經(jīng)脈及補(bǔ)益氣血為主。透刺面部穴位，取穴位：牽正、太陽、頰車、地倉(cāng)、

4、魚腰及陽白，采用強(qiáng)刺激的針刺法，并輔以針刺合谷、三陰交及足三里，以達(dá)到調(diào)和氣血、益氣通絡(luò)的目的。此外，為了舒筋活絡(luò)及溫經(jīng)祛邪，加入了艾條灸；治療時(shí)間在25分鐘以上，一天治療一次。在后遺癥期的治療方法：引起后遺癥的原因主要為多因失治或誤治，疾病纏綿難愈，進(jìn)而氣血失養(yǎng)、正氣虧虛及經(jīng)絡(luò)不通。因此，將鼓舞正氣、活血通絡(luò)作為治療原則，以促進(jìn)面癱恢復(fù)。針灸穴位：迎香、太陽、頰車、地倉(cāng)、牽正及頤風(fēng)等患側(cè)穴位。每次針刺2個(gè)至3個(gè)穴位，每?jī)商熘委熞淮?，同時(shí)，溫針灸三陰交、足三里及雙側(cè)合谷，以達(dá)到鼓舞氣血及疏通經(jīng)脈的目的。本研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀得以完全消失，且面部表情與

5、肌肉運(yùn)動(dòng)功能已恢復(fù)正常為痊愈；面部表情與肌肉功能有了改善為好轉(zhuǎn)；治療后，臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯改善為無效。2結(jié)果在50例患者中，45例患者被治愈，占90.0%；5例患者疾病好轉(zhuǎn)，占10%；無效率為0；治療的總有效率為100%o3討論因面部神經(jīng)血管受到寒冷或病毒感染的刺激，而發(fā)生水腫、缺血及痙攣，再加上面部狹長(zhǎng)神經(jīng)管的影響，致使面部神經(jīng)受壓，從而引發(fā)周圍性面神經(jīng)麻痹［2］。周圍性面神經(jīng)麻痹的主要病理為水腫及充血，起病后，一般在14天左右達(dá)到高峰，而充血腫脹的持續(xù)時(shí)間一般為30天至60天，隨后便逐漸消退［3］。此病在中醫(yī)理論中屬于“吊懸風(fēng)”的范疇，因脈絡(luò)空虛，少陽及陽

6、明脈絡(luò)遭風(fēng)寒之邪侵襲，以致經(jīng)筋失調(diào)、經(jīng)氣阻滯，最終引起筋肌遲緩及不收，出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹。此病的急性期頭面遭風(fēng)寒侵襲，邪盛為主，應(yīng)以祛邪為治療原則，點(diǎn)刺臉穴翳風(fēng)能溫通經(jīng)絡(luò)、解表散寒，且不傷正；在急性期，面神經(jīng)水腫、炎性滲出，故不宜針刺面部穴位［4］。在穩(wěn)定期當(dāng)中，火氣能被六氣所化，因此瀉合谷以清熱解表；因合谷為陽明經(jīng)原穴，而面口各部都有陽明經(jīng)筋經(jīng)過，故有面口合谷收這一說法。在恢復(fù)期，雖邪去但正氣未恢復(fù)，所以透刺面部穴位、補(bǔ)足三里，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)及補(bǔ)氣活絡(luò)。而在后遺癥期，病情因護(hù)理不當(dāng)、誤治及失治導(dǎo)致遷延難愈，此期采用穴位注射治療，達(dá)到使刺激量增加的目的，同時(shí)為患者

7、疏通經(jīng)絡(luò)及鼓舞氣血。分期針灸對(duì)于周圍性面神經(jīng)麻痹的治療固然非常重要，但若出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，會(huì)對(duì)治療的臨床療效產(chǎn)生嚴(yán)重影響；因此，在分期治療期間應(yīng)叮囑患者調(diào)暢情志、注意休息及飲食清淡［5］。外出盡量戴口罩，以避免遭冷風(fēng)吹拂。以溫水洗面，患側(cè)用毛巾熱敷，以改善患側(cè)的氣血循環(huán)；此外，還應(yīng)鍛煉面部的肌肉功能，以使面部神經(jīng)功能得以盡快恢復(fù)。綜上所述，分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹具有較好的臨床療效，且比常規(guī)針灸法的治療效果更優(yōu)；在臨床治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者時(shí)，值得推廣應(yīng)用分期針灸法。參考文獻(xiàn)[1]陳增力，吳剛，崔福玲，齊鵬?周圍性面癱的定位診斷與中西醫(yī)結(jié)合療效的相關(guān)性研

8、究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，