分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)

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1、分期針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)臨床表現(xiàn)：額紋消失，不能抬額、蹙眉、眼瞼不能閉合或閉合不全,閉眼時(shí)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)而露出口色鞏膜。閉眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻,淚液不易流人鼻淚管而滲出眼外。鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對(duì)側(cè)，不能蹶嘴和吹口哨，鼓腮時(shí)病側(cè)嘴角漏氣。由于頰肌癱瘓，咀嚼時(shí)咬傷頰黏膜，食物常滯留于齒頰之間，常伴有病側(cè)外耳道和或耳后乳突區(qū)疼痛和或壓痛。技術(shù)簡要治療著重分期論治是該技術(shù)的要點(diǎn)。早期操作輕柔，規(guī)范刺激量，疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣是關(guān)鍵。治療中特定穴：主穴：翳風(fēng)、太陽透下關(guān)、頰車透地倉、迎香透地倉、承泣透睛明。配穴：陽

2、白、四白、夾承漿、合谷。穴位定位：依據(jù)國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布《經(jīng)穴部位》。針具：采用蘇州針具廠生產(chǎn)的1寸，1.5寸、2寸、2.5寸28?30號(hào)一次性毫針。艾條：采用蘇州針具廠生產(chǎn)的清艾條或市售清艾條。方法：選擇好穴位，毫針刺法。注意承泣透睛明穴，不可過深。太陽穴取針后觀察，如局部有隆起，提示針下出血，應(yīng)加壓、止血。根據(jù)病情的輕重程度，每天1次，10次為一療程。診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）部分病人有受涼風(fēng)吹襲及耳后疼痛史。(2)病側(cè)上、下組面肌同時(shí)癱瘓。(3)體格檢查時(shí)，病側(cè)額紋消失，整眉不能，眼瞼不能閉合，或閉合不全，閉眼時(shí)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)而露出白色

3、鞏膜。下眼瞼外翻，鼻唇溝變淺，口角下垂，不能蹶嘴和吹口哨，鼓腮時(shí)病側(cè)漏氣，食物滯留于齒頰Z間。以上(2),⑶項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)具一項(xiàng)或一項(xiàng)中部分即可作出診斷。掌握面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷十分重要。中樞性曲癱和周圍性面癱的區(qū)別：中樞性煩癱系對(duì)側(cè)皮質(zhì)——腦橋朿受損所致。眼裂以上的額部肌肉不出現(xiàn)癱瘓，僅在眼裂以下1出現(xiàn)面部肌肉的癱瘓表現(xiàn)，多伴有同側(cè)的偏癱存在。單純性面神經(jīng)炎、Bell氏面癱和Hunt氏面癱的區(qū)別。單純性面神經(jīng)炎：面神經(jīng)管出口以外部分的面神經(jīng)炎癥，多影響到鼓索神經(jīng)。臨床表現(xiàn)除面癱癥狀外，還伴有同側(cè)舌前味覺減退或消失。這種類型的神經(jīng)炎易恢復(fù)。

4、Bell氏面癱：該型面癱病變多位于面神經(jīng)的莖乳突管段，影響到橙骨肌神經(jīng)和巖淺大神經(jīng)，除了面癱的癥狀外還有同側(cè)聽覺過敏和味覺減退或消失,治療時(shí)間稍長些。Hunt氏面癱：多為面神經(jīng)顱內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)受累，除面癱、舌前2/3部味覺障礙，聽覺過敏外，還有同側(cè)唾液、淚液、分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳殼出現(xiàn)皰疹。適應(yīng)證(1)男女患者不限，可以接受針灸治療的病人。(2)診斷明確合并高血壓病人，血壓應(yīng)控制在120-160/100-80mmHgo(3)診斷明確合并糖尿病人空腹血糖應(yīng)控制在6-15mmol/Lo技術(shù)方法1.急性期發(fā)病1周以內(nèi)，面癱癥

5、狀和體征多伴有同側(cè)耳后或頭部疼痛。(1)針刺。以遠(yuǎn)道取穴為主：雙風(fēng)池、雙合谷、雙足三里。方法：取1寸毫針刺人雙風(fēng)池、雙合合以得氣為度，每天1次，每次留針半小時(shí)，連續(xù)10天一療程。(2)艾灸。溫和灸，同側(cè)的翳風(fēng),I。力法：點(diǎn)燃艾條放人熏灸器內(nèi)，固定在患側(cè)翳風(fēng)穴，以溫?zé)岣袨槎?每天1次，每次1ho2?恢復(fù)期1周以后至1月以內(nèi)，耳后和側(cè)頭疼痛漸消失。(1)針刺。取穴：印堂、陽白透魚腰，承泣透睛明，太陽透下關(guān)，頰車透地倉,迎香透地倉，頰承漿，雙合谷。方法：以穴位透刺為主，取穴少透刺多，每天1次，每次0?5h,中途每10min行針1次。(2)

6、艾灸。2同急性期方法。3.延遲恢復(fù)期發(fā)病時(shí)間超過1個(gè)月，患側(cè)面癱仍未很好恢復(fù)。(1)電針。取穴同恢復(fù)期。方法：取穴針刺得氣后，接2組電針導(dǎo)線、A組止極太陽f負(fù)極陽口，B組：正極頰車一負(fù)極地倉。采用疏密波以患者能耐受為度。每天1次，每次定時(shí)0.5h(2)互刺法。以病在右取Z左，病在左取Z右的方法，所取穴位同恢復(fù)期。方法：同恢復(fù)期(3)閃罐法。1號(hào)小罐在患側(cè)面部閃罐法，每天1次，10次1療程。3.頑固性面癱經(jīng)治療數(shù)月，病人面部功能仍不能恢復(fù)。⑴刺血。取穴：頰黏膜上下牙齒咬合線上。方法：用12號(hào)注射針頭在患側(cè)頰黏膜咬合線上由內(nèi)向外點(diǎn)刺4點(diǎn)

7、，吮出血為度，每周2次。(2)淺刺多穴法。(報(bào)刺法)《素問?刺要論》“病冇浮沉，刺冇深淺，各至其理，無過其度。”取穴：病側(cè)面部、太陽、陽白、攢竹、額醪、頰車、地倉方法：毫針點(diǎn)刺穴位，每穴3-5次，加拔罐。(3)艾灸。取穴：面部反應(yīng)穴。方法：用點(diǎn)燃艾條在患側(cè)面部等距離輕輕劃過，有熱感深透點(diǎn)即是敏感點(diǎn)，持續(xù)在該點(diǎn)熏灸，直到滲透感消失為止。每天1次，時(shí)間不等。(2)穴位敷貼法。取穴：下關(guān)、頰車、陽白。方法：取馬錢子粉末撤布于膠布上，然后貼在所取穴位上，每2天更換1次。調(diào)護(hù)方法如下。1)治療期間應(yīng)避風(fēng)寒，面部可按摩和熱敷。32)防止眼瞼感染

8、，可點(diǎn)抗感染藥水。3)治療期間應(yīng)注意休息，避免疲勞。4)恢復(fù)期可加咀嚼口香糖，多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣，雙眼緊閉、張大嘴等。。5)多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。6)平時(shí)面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外經(jīng)等