如何發(fā)現(xiàn)和治療孩子矮小

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1、矮小可治，但千萬別錯過最佳治療時期陸軍總醫(yī)院內分泌科劉福平“生長障礙”通俗的說法就是“兒童矮小癥”，它不僅與遺傳有關，還與疾病和心理有關。多數病因所致的矮小癥是完全可以治療的，關鍵是耍早發(fā)現(xiàn)，早治療，孩子的年齡越小，治療效果就越好。如何早期發(fā)現(xiàn)矮小癥一般來說，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標準差以上或第三百分位以下即比平均身高低5-10厘米以上，就能診斷為矮小癥了。另外，孩子身高增長速度也可以作為一個評判標準，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內生長遲緩；生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米

2、，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5?7厘米，青春期每年增長8?12厘米，持續(xù)2?3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期以后每年生長小于6厘米時，就認為生長速度減慢。家長一定要掌握孩子基本的生長發(fā)育規(guī)律，這是早期發(fā)現(xiàn)矮小癥最好的方法，毎年詳細記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生長發(fā)育期間長個兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的內分泌門診檢查。矮小癥的常見病因及其對身心的影響1.內分泌性矮?。捍祟惣膊≈饕莾确置诩に胤置诋惓Ｋ拢ù贵w生長激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質激素分泌

3、過多等。2?骨疾病性矮?。汗前l(fā)育不良引起矮小，包括軟骨營養(yǎng)不良，軟骨形成不全等。3?營養(yǎng)與代謝障礙性矮?。夯純阂蛴新约膊?、營養(yǎng)障礙、尿崩癥、糖尿病等影響生長發(fā)育。4.精神社會性矮?。盒睦韺W家發(fā)現(xiàn)，缺乏家庭溫暖、得不到足夠的父母之愛往往也是矮小癥一個極為重要的原因。這種現(xiàn)象又被稱為“情感遮斷性矮小癥”。5.伴有染色體異常的矮?。喊橛腥旧w異常?？杀憩F(xiàn)為矮小，如先天愚型綜合癥、先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥等。在上述病因中，內分泌疾病引發(fā)的矮小癥最多見，占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙，而生長激素是人出生以后促進骨骼和器官生長的最主要激素，它的不足會直接

4、影響兒童的生長發(fā)育。生長激素缺乏的患兒多數都是1歲后開始呈現(xiàn)生長緩慢的，他們往往表現(xiàn)為勻稱性矮小，可能已經是20多歲的成年人了，但永遠長著一張娃娃臉，甚至聲音還仍然是稚嫩的童音，可是他們的智力卻跟正常人一樣。生長激素的缺乏也讓患兒所有的發(fā)育都晚了一步，尤其是生殖系統(tǒng)。這些患兒如果不進行生長激素治療，就會變成我們俗稱的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1?45米左右，而女性也不會超過1.35米。矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他們變得內向、自閉甚至抑郁。一項由國內多家醫(yī)院參與的“生長發(fā)育異常對兒童心理健康的影響”的最新調研結果顯示，矮小患兒不僅有生理上的問題（長不高），而且心理也有

5、問題，近六成的矮小患兒都出現(xiàn)過不同程度的心理隱患，如性格內向、情緒不穩(wěn)定、社交退縮等現(xiàn)彖，“我在門診屮，就聽到很多患兒的家長反映，他們的孩子不僅在班里的座位越來越靠前，好像與老師、同學的關系也變得生疏了?！卑“Y治療的黃金時期以及治療方法多數矮小癥患兒經早期發(fā)現(xiàn)和恰當的治療，是完全可以治愈的。3?16歲是兒童身高增長的“黃金時期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時機。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，患兒完全可以達到正常人的身高。國內接受矮小治療的時間比較晚，70%的年齡段在11至16歲。而國外的治療平均年齡為6歲。起始治療年齡偏大，對成年身高貢獻較小，早期治療可最大限度提高患兒的成年身高。

6、因此，4-6歲是矮小癥患兒的理想診治年齡，適合生長激素治療的矮小癥女性患兒最好在4-14歲，男性患兒最好在4-15歲。1.矮小癥的病因治療矮小癥患者大多數可通過藥物治療而長高，關鍵是要查出矮小癥的病因，進行有針對性的治療。比如腎炎、哮喘、癲癇、肝炎、貧血等慢性疾病，甲狀腺功能低減等各種內分泌疾病，通過治療原發(fā)慢性疾病和糾正內分泌紊亂，可以恢復正常的生長狀態(tài)。例如甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。2.生長激素的應用人體有幾十種激素調節(jié)人體的生長發(fā)育和各種生理活動。生長激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋口質激素，是調控人體從出生到成人的正常生長所必需的物質，也是唯一使骨骼線性生長的激

7、素。作為藥物使用的生長激素是采用基因重組技術人工合成的，與人腦垂體產生的生長激素的化學結構完全一樣。生長激素是n前治療兒童生長激素缺乏癥-侏儒癥的特效藥物，但并不是對所有原因的矮小癥治療有效，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用，不可濫用。現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)生長激素除了治療侏儒癥外，還可用于以下原因所致矮小癥的治療，如先天性卵巢發(fā)育不良綜合征（Tunwr綜合征）、特發(fā)性矮小（ISS）、小于胎齡兒（SGA）、慢性腎功能不全腎移植前、HIV感染相關性衰竭綜合征、Prader