如何發(fā)現(xiàn)和治療孩子矮小

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1、矮小可治，但千萬別錯(cuò)過最佳治療時(shí)期陸軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科劉福平“生長障礙”通俗的說法就是“兒童矮小癥”，它不僅與遺傳有關(guān)，還與疾病和心理有關(guān)。多數(shù)病因所致的矮小癥是完全可以治療的，關(guān)鍵是耍早發(fā)現(xiàn)，早治療，孩子的年齡越小，治療效果就越好。如何早期發(fā)現(xiàn)矮小癥一般來說，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下即比平均身高低5-10厘米以上，就能診斷為矮小癥了。另外，孩子身高增長速度也可以作為一個(gè)評判標(biāo)準(zhǔn)，正常兒童不同時(shí)期生長速度不同，一般足月出生時(shí)身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩；生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米

2、，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5?7厘米，青春期每年增長8?12厘米，持續(xù)2?3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期以后每年生長小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長速度減慢。家長一定要掌握孩子基本的生長發(fā)育規(guī)律，這是早期發(fā)現(xiàn)矮小癥最好的方法，毎年詳細(xì)記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生長發(fā)育期間長個(gè)兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌門診檢查。矮小癥的常見病因及其對身心的影響1.內(nèi)分泌性矮小：此類疾病主要是內(nèi)分泌激素分泌異常所致，包括垂體生長激素分泌過少、甲狀腺功能低下、性早熟、腎上腺皮質(zhì)激素分泌

3、過多等。2?骨疾病性矮?。汗前l(fā)育不良引起矮小，包括軟骨營養(yǎng)不良，軟骨形成不全等。3?營養(yǎng)與代謝障礙性矮?。夯純阂蛴新约膊　I養(yǎng)障礙、尿崩癥、糖尿病等影響生長發(fā)育。4.精神社會(huì)性矮?。盒睦韺W(xué)家發(fā)現(xiàn)，缺乏家庭溫暖、得不到足夠的父母之愛往往也是矮小癥一個(gè)極為重要的原因。這種現(xiàn)象又被稱為“情感遮斷性矮小癥”。5.伴有染色體異常的矮?。喊橛腥旧w異常?？杀憩F(xiàn)為矮小，如先天愚型綜合癥、先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥等。在上述病因中，內(nèi)分泌疾病引發(fā)的矮小癥最多見，占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙，而生長激素是人出生以后促進(jìn)骨骼和器官生長的最主要激素，它的不足會(huì)直接

4、影響兒童的生長發(fā)育。生長激素缺乏的患兒多數(shù)都是1歲后開始呈現(xiàn)生長緩慢的，他們往往表現(xiàn)為勻稱性矮小，可能已經(jīng)是20多歲的成年人了，但永遠(yuǎn)長著一張娃娃臉，甚至聲音還仍然是稚嫩的童音，可是他們的智力卻跟正常人一樣。生長激素的缺乏也讓患兒所有的發(fā)育都晚了一步，尤其是生殖系統(tǒng)。這些患兒如果不進(jìn)行生長激素治療，就會(huì)變成我們俗稱的“小侏儒”，一般男性成人后身高只有1?45米左右，而女性也不會(huì)超過1.35米。矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他們變得內(nèi)向、自閉甚至抑郁。一項(xiàng)由國內(nèi)多家醫(yī)院參與的“生長發(fā)育異常對兒童心理健康的影響”的最新調(diào)研結(jié)果顯示，矮小患兒不僅有生理上的問題（長不高），而且心理也有

5、問題，近六成的矮小患兒都出現(xiàn)過不同程度的心理隱患，如性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、社交退縮等現(xiàn)彖，“我在門診屮，就聽到很多患兒的家長反映，他們的孩子不僅在班里的座位越來越靠前，好像與老師、同學(xué)的關(guān)系也變得生疏了?！卑“Y治療的黃金時(shí)期以及治療方法多數(shù)矮小癥患兒經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以治愈的??16歲是兒童身高增長的“黃金時(shí)期”，也是幫助矮小癥患者身高增長的最佳時(shí)機(jī)。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，患兒完全可以達(dá)到正常人的身高。國內(nèi)接受矮小治療的時(shí)間比較晚，70%的年齡段在11至16歲。而國外的治療平均年齡為6歲。起始治療年齡偏大，對成年身高貢獻(xiàn)較小，早期治療可最大限度提高患兒的成年身高。

6、因此，4-6歲是矮小癥患兒的理想診治年齡，適合生長激素治療的矮小癥女性患兒最好在4-14歲，男性患兒最好在4-15歲。1.矮小癥的病因治療矮小癥患者大多數(shù)可通過藥物治療而長高，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對性的治療。比如腎炎、哮喘、癲癇、肝炎、貧血等慢性疾病，甲狀腺功能低減等各種內(nèi)分泌疾病，通過治療原發(fā)慢性疾病和糾正內(nèi)分泌紊亂，可以恢復(fù)正常的生長狀態(tài)。例如甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。2.生長激素的應(yīng)用人體有幾十種激素調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和各種生理活動(dòng)。生長激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋口質(zhì)激素，是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長所必需的物質(zhì)，也是唯一使骨骼線性生長的激

7、素。作為藥物使用的生長激素是采用基因重組技術(shù)人工合成的，與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣。生長激素是n前治療兒童生長激素缺乏癥-侏儒癥的特效藥物，但并不是對所有原因的矮小癥治療有效，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可濫用。現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)生長激素除了治療侏儒癥外，還可用于以下原因所致矮小癥的治療，如先天性卵巢發(fā)育不良綜合征（Tunwr綜合征）、特發(fā)性矮小（ISS）、小于胎齡兒（SGA）、慢性腎功能不全腎移植前、HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征、Prader