小兒危重支氣管肺炎的臨床治療分析

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1、小兒危重支氣管肺炎的臨床治療分析【摘要】目的依據(jù)“小兒危重病例評(píng)分法”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)小兒重癥肺炎患兒進(jìn)行重癥評(píng)估，并且依據(jù)危重程度評(píng)估相應(yīng)結(jié)果對(duì)患兒的臨床治療加以指導(dǎo)。方法對(duì)參與本次研究的所有小兒重癥支氣管肺炎患兒，進(jìn)行小兒危重病例評(píng)分。同時(shí)，根據(jù)入選患兒的病癥情況，及危重評(píng)分結(jié)果對(duì)患兒采用綜合治療的方法加以治療。并根據(jù)患兒的具體情況，冇針對(duì)性的對(duì)患兒進(jìn)行激素治療、抗感染治療、機(jī)械通氣治療等治療措施。結(jié)果B組93例患兒的總治愈比例達(dá)到98.92%o而其中有1例危重患兒應(yīng)治療無(wú)效而最終死亡，占患兒總數(shù)的1.08%,這例死亡患兒的致死原因?yàn)楹粑ソ摇＝Y(jié)論根據(jù)A組對(duì)照

2、組與B組重癥評(píng)價(jià)組患兒的治療結(jié)果對(duì)比可知，対小兒重癥肺炎患兒進(jìn)行危重評(píng)分，能夠在判斷小兒重癥肺炎患兒病情輕重程度時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)評(píng)分結(jié)果針對(duì)性的對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥給藥，進(jìn)而有效的糾正重癥肺炎患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，從而使患兒的病死率下降?！娟P(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；小兒危重病例評(píng)分法小兒垂癥支氣管肺炎是兒科當(dāng)屮-種極為常見(jiàn)且具有多發(fā)性的疾病，尤其在嬰幼兒時(shí)期最為常見(jiàn)，是一種由細(xì)菌或病毒感染而誘發(fā)的非常嚴(yán)重的疾病，該病一旦發(fā)病患兒的病情進(jìn)展速度非?？欤艋純簺](méi)有得到及時(shí)接受有效的治療，會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重的危害，為患兒及家屬帶來(lái)不可估量的傷害。本次

3、研究對(duì)本院2011年3月?2013年8月期間收治的93例重癥肺炎患兒采用“小兒危重病例評(píng)分法”進(jìn)行重癥肺炎嚴(yán)重程度的評(píng)估，并且依據(jù)危重程度評(píng)估所得相關(guān)結(jié)果対患兒的臨床治療加以指導(dǎo)。1資料與方法1.1一般資料選取木院2011年6月?2013年7月期間收治的186例小兒支氣管肺炎患兒，186例小兒支氣管肺炎患兒中男性患兒108例，女性患兒78例，患兒的年齡在1個(gè)月?2歲10個(gè)月，患兒的平均年齡為7.9個(gè)月。1.2危重評(píng)分方法將186例患兒隨機(jī)分為兩組，A組患兒接受常規(guī)支氣管肺炎綜合治療，B組患兒在入院前及治療中接受重癥肺炎診斷，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果針對(duì)性的接受治療。B組患兒在入

4、院24h之內(nèi)根據(jù)《重癥肺炎的定義和標(biāo)準(zhǔn)》和《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行小兒危重肺炎的診斷：①病情嚴(yán)重，患兒表現(xiàn)冇明顯的全身屮毒癥狀；②患兒呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)有嚴(yán)重受累之外，其他的系統(tǒng)也出現(xiàn)了明顯的受累表現(xiàn)；③患兒同時(shí)伴有以下癥狀：①免疫功能出現(xiàn)缺陷；②患兒出現(xiàn)II度以上營(yíng)養(yǎng)不良；③患兒合并有嚴(yán)重心血管功能不全及先天性心臟??；④患兒有嚴(yán)重佝僂病。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)B組患兒進(jìn)行胸片、尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能、生化等規(guī)檢查，同時(shí)對(duì)血壓、心率和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)。并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，將血尿素氮、血鈉、血壓、血鉀、呼吸和脈搏等共10項(xiàng)內(nèi)容作為評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。每

5、項(xiàng)計(jì)10分，將得分總和乘以0.8。分值64的為非危重。之后分別在患兒入院的第3天、第7天以及出院之前再次進(jìn)行重癥肺炎診斷。1.3治療方法186例患兒均接受綜合治療。根據(jù)致病原因的不同，對(duì)患兒采取不同的治療手段：①由于病毒感染而獲得支氣管肺炎的患兒，采取霧吸治療的方法進(jìn)行治療，選擇利巴韋林噴霧劑作為治療屮所使用的藥物；②對(duì)于致病原因明確的患兒，可根據(jù)入院時(shí)的相關(guān)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,有針對(duì)性的為患兒選擇適當(dāng)?shù)目股丶右灾委?；③?duì)于衣原體、支原體而導(dǎo)致感染支氣管肺炎的患兒，在臨床治療的過(guò)程當(dāng)中，可給予阿奇霉素;④有明確感染史的患兒，同時(shí)在臨床的相關(guān)體征及癥狀都有嚴(yán)重表現(xiàn)的患兒，采

6、用三代頭砲菌素對(duì)其進(jìn)行治療；⑤針對(duì)病原菌尚不明確的患兒,則可以先使用二代頭抱菌素進(jìn)行治療，然后再在持續(xù)治療的過(guò)程當(dāng)中繼續(xù)對(duì)患兒的致病病原菌進(jìn)行檢查。B組患兒在接受重癥診斷及危重評(píng)分后，還需要有針對(duì)性的對(duì)危重支氣管肺炎患兒的并發(fā)癥進(jìn)行處理。治療方法包括：持續(xù)進(jìn)行心電、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)，并定時(shí)對(duì)患兒的電解質(zhì)、血?dú)膺M(jìn)行檢查；對(duì)危重患兒的缺氧癥狀進(jìn)行緊急糾正，并且對(duì)危重患兒所出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)而有效的控制，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒氣道的管理護(hù)理，是危重患兒的氣道隨時(shí)保持通暢。主要的保持氣道通暢的措施有：定期吸痰、氧療、翻身拍背、部分出現(xiàn)呼吸衰竭的危重患兒需要及時(shí)進(jìn)行糾正心衰

7、、機(jī)械通氣，并對(duì)患兒及時(shí)給予丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物等。2結(jié)果B組93例患兒中經(jīng)過(guò)危重評(píng)分法評(píng)分后得到的結(jié)果如下：①有16例患兒為極危重病例，占了總患兒數(shù)的17.20%；②有28例患兒屬于危重病例，占了總患兒數(shù)的30.11%；③有49例患兒為非危重病例，占了總患兒數(shù)的52.69%oA組93例患兒中，完全治愈患兒45例，顯效患兒12例，有效患兒10例，無(wú)效患兒26例，冇效率72.04%。B組93例患兒的總治愈比例達(dá)到98.92%0而其中有1例危重患兒因治療無(wú)效而最終死亡，占患兒總數(shù)的1.08%,這例死亡患兒的致死原因?yàn)楹粑ソ摇?討論在嬰幼