護(hù)理學(xué)實(shí)際操作十項(xiàng)實(shí)際操作

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1、'*一、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作規(guī)程用物：負(fù)壓吸引器及電插板、治療盤內(nèi)盛：各類型號(hào)的無(wú)菌吸痰管、聽(tīng)診器、醫(yī)用垃圾桶、盛0.05%有效氯消毒浸泡液桶、紙巾、手消液。程序：洗手戴口罩→核對(duì)患者姓名、床號(hào)、手腕帶→解釋，聽(tīng)診雙肺呼吸音→調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的氧濃度至100%→連接負(fù)壓吸引器電源→調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人為300--400mmhg或0.02--0.04mp）→手消→鋪無(wú)菌單→檢查并撕開一次性吸痰管外包裝前端按無(wú)菌技術(shù)取出吸痰管→另一手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管放在無(wú)菌單上→無(wú)負(fù)壓情況輕輕將吸痰管沿氣管送入→遇

2、阻力略上提1cm后加負(fù)壓→邊上提邊左右旋轉(zhuǎn)→吸痰過(guò)程中觀察患者缺氧情況→吸盡氣管套管周圍分泌物→結(jié)束后立即連接呼吸機(jī)輔助呼吸→給予患者100%氧2分鐘→消毒液沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管→分離吸痰管浸泡消毒液中→用紙巾擦盡氣管套管周圍體液→脫手套→手消→聽(tīng)診呼吸音→協(xié)助患者取舒適體位整理床單位→手消→記錄痰液性質(zhì)及顏色、量→回治療室按消毒隔離原則處理用物→洗手。經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作規(guī)程項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分評(píng)估：1.病情、意識(shí)狀態(tài)及呼吸道分泌物，呼吸機(jī)參數(shù)2、

3、患者生命體征及合作程度、心理反應(yīng)55護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩3物品；備齊用物、放置合理2環(huán)境；安全、舒適、整潔、光線充足2體位：仰臥位，頭偏向一側(cè)3操作流程質(zhì)量1.核對(duì)向患者或家屬告知目的及方法，緊急情況下同時(shí)進(jìn)行2.檢查負(fù)壓吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓，給純氧，鋪無(wú)菌單3.打開呼吸機(jī)與氣管套管連接處，管道內(nèi)壁保持無(wú)菌氣道濕化4.連接吸痰管，試吸55323'*標(biāo)準(zhǔn)60分1.吸痰管插入深度、角度合適，吸痰方法規(guī)范2.吸力大小、時(shí)間適度3.連接呼吸機(jī)方法規(guī)范4.吸痰后消毒液沖洗吸痰管5.吸引管接頭與吸痰管分離處

4、置規(guī)范6.調(diào)節(jié)氧濃度7.氣道濕化8.操作后物品處置符合要求9.患者安置舒適，床單位整潔10.洗手、記錄簽名7555553223終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，方法規(guī)范、熟練、輕巧、安全無(wú)污染2.一次用一管一消毒3.吸痰過(guò)程觀察病情，與患者溝通語(yǔ)言恰當(dāng)4.吸痰效果好，通氣功能有所改善5555總分100分100二、鼻飼技術(shù)操作規(guī)程物物：治療盤內(nèi)盛：一次性鼻飼包或一次性胃管、PE手套、潤(rùn)滑劑、治療巾、壓舌板、消毒彎盤一套（內(nèi)放紗布三塊、鑷子一把），棉簽、膠布、別針、橡皮筋、手電筒、聽(tīng)診器、20ML

5、注射器和50ML注射器、鼻飼流質(zhì)（38-40℃）、溫開水適量、水溫計(jì)、手消液、污物缸程序：1、插鼻飼管：報(bào)告→處置醫(yī)囑并查對(duì)→攜用物至床旁→核對(duì)床尾卡、手腕帶→告知患者或家屬操作目的，并與患者溝通以取得合作→檢查鼻腔，口腔內(nèi)有無(wú)活動(dòng)義齒→聽(tīng)診腹部→評(píng)估環(huán)境→手消→回治療室→洗手、戴口罩→再次備用物→檢查一次性用物的有效期→測(cè)鼻飼液溫度→攜用物至床旁→核對(duì)床位卡、手腕帶→治療盤置于床頭柜上、污物缸放于治療盤外→根據(jù)患者病情協(xié)助患者取舒適臥位，昏迷患者取去枕平臥位、頭后仰→清潔鼻腔→手消→治療巾鋪于患者

6、頜下→開包→置彎盤于頜下→準(zhǔn)備膠布→蘸潤(rùn)滑劑的棉簽→準(zhǔn)備20ML、50ML注射器（各一個(gè)）→檢查并打開一次性胃管包→戴手套→檢查鼻飼管是否通暢→測(cè)量鼻飼管插入的長(zhǎng)度→潤(rùn)滑鼻飼管前端→'*將鼻飼管沿鼻孔插入至10-15CM時(shí)昏迷患者操作者則用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄）→以增大咽喉部通道的弧度→將鼻飼管插入胃內(nèi)→用20ML注射器抽吸到胃液確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)→固定鼻飼管于一側(cè)鼻翼及面頰部（靠枕頭）→貼鼻飼管標(biāo)識(shí)（注明胃管、留置時(shí)間）→一手反折鼻飼管末端→另一手取注射器→抽吸少量溫開水（20ML）

7、注入→一次抽50-60ML流質(zhì)食物或藥液緩緩注入→鼻飼完畢→再注入20ML溫開水→提起胃管末端使鼻飼液流入胃內(nèi)→鼻飼管末端反折，紗布包好扎緊或塞緊蓋子（用別針固定于患者的衣領(lǐng)上）→協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物→手消→記錄→回治療室按規(guī)定處理用物→洗手。2、灌注鼻飼液并拔管：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液（測(cè)水溫）、攜用物至床旁→核對(duì)床尾卡、手腕帶→告知患者→檢查留置管標(biāo)識(shí)（看胃管是否在原位）→詢問(wèn)患者胃部有無(wú)不適，觀察有無(wú)胃潴留（聽(tīng)診腹部腸鳴音是否正常）→根據(jù)病情協(xié)患者取舒適體位→頜下鋪治療巾→彎盤放于頜下→打

8、開鼻飼管末端蓋子，連接注射器→抽吸胃內(nèi)容物，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)→注入少量溫開水（20ML）→緩慢注入或滴入鼻飼液或藥液→注入少量溫開水（脈沖式）→提高胃管末端→反折鼻飼管末端，扎緊→解釋（這根胃管的留置時(shí)間到了，明天早上我再為他留置一根）揭去固定的膠布→戴PE手套→左手用紗布包裹好近鼻孔處鼻飼管→囑患者深呼吸，患者呼氣后→邊拔邊用紗布擦鼻飼管→拔到咽喉處時(shí)快速拔出→將拔出的鼻飼管置彎盤內(nèi)→協(xié)助患者漱口→清潔患者鼻面部、擦凈鼻翼處膠布痕跡→協(xié)助患者取舒適臥位→與患者溝通→整