兒科護(hù)理學(xué)實(shí)際操作技術(shù)

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1、`'第三篇兒科護(hù)理操作技術(shù)第一章新生兒基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)第一節(jié)臍部護(hù)理【目的】保持臍部清潔，防止臍部感染?！驹u(píng)估】臍帶有無紅腫、有無滲血、滲液、異常氣味?！居梦餃?zhǔn)備】吉爾碘、棉簽。【操作程序與方法】（表1—4）1．備齊用物，核對(duì)、解釋，確認(rèn)新生兒，向母親進(jìn)行解釋取得合作。2．暴露臍部，由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍帶根部。3．臍輪無紅腫，無膿性分泌物者：用棉簽蘸吉爾碘溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪。4．一般情況不宜包裹，保持干燥使其易于脫落。5．發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理。6．臍帶脫落后應(yīng)繼續(xù)用75%酒精或吉爾碘消毒臍窩處直至分泌物消失。7．清理用物

2、，記錄臍部情況?！境錾鷷r(shí)的臍帶護(hù)理】1．用2.5%碘酒消毒臍帶根部周圍皮膚，消毒范圍為以臍輪為中心呈放射狀向外周消毒，直徑5cm。以臍輪為中心向上消毒臍帶，長(zhǎng)度約為5cm。2．再用75%酒精脫碘兩遍，脫碘的范圍超過碘酒消毒的范圍，注意要將碘脫干凈，以免損傷新生兒皮膚。3．在距臍根部1cm處用止血鉗夾住，并在止血鉗上方剪斷臍帶，將氣門芯或臍帶夾套在或夾在距臍帶根部0.5cm處。4．用2.5%碘酒消毒臍帶斷端，注意藥液不可觸及新生兒皮膚以免灼傷。5．以無菌紗布覆蓋?！俱逶『蟮哪毑孔o(hù)理】1．新生兒沐浴前，檢查臍部。每天沐浴后，用消毒干棉

3、簽蘸干臍窩里的水及分泌物，再以棉簽蘸吉爾碘消毒臍帶殘端、臍輪和臍窩。2．保持臍帶干燥，不要用紗布包扎臍帶。尿布的上端勿遮擋臍部，避免尿糞污染臍部。3．可穿單衣，輕輕蓋住臍部。5．臍帶脫落后的護(hù)理：繼續(xù)用吉爾碘消毒臍部直到分泌物消失?！灸毑砍鲅淖o(hù)理】1．新生兒出生后要密切觀察臍部，如結(jié)扎線松動(dòng)或脫落造成臍部出血，立即重新結(jié)扎止血。如臍帶過短結(jié)扎有困難，可用腸線8字縫合法止血。`'2．臍帶干燥脫落時(shí)出血，局部敷酒精紗布即可?！咀⒁馐马?xiàng)】1．觀察臍部有無異常分泌物，有無出血、滲血、紅腫等異常情況。保持臍部干燥，如有潮濕應(yīng)及時(shí)更換。2．

4、勤換尿布，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染臍部，尿布潮濕或污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)給予護(hù)理。每日進(jìn)行臍部護(hù)理一次。3．如臍部紅腫或分泌物有臭味，提示臍部感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做分泌物培養(yǎng)或涂片。4．臍帶脫落前，勿試圖將其剝脫，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。5．操作中動(dòng)作要輕柔，注意保暖。圖1—4臍部護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分操作要點(diǎn)考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABC儀表5按醫(yī)院要求著護(hù)士裝儀表端莊服裝整潔531操作前準(zhǔn)備151.評(píng)估新生兒臍帶有無紅腫、有無滲血、滲液、異常氣味。2.告知產(chǎn)婦操作方法、目的。3.操作護(hù)士洗手、戴口罩。4.用物準(zhǔn)備吉爾碘溶液、棉簽。

5、5．環(huán)境整潔安靜1.評(píng)估患者正確。2.告知內(nèi)容正確全面。3.洗手戴口罩。4.備齊用物放置合理15105操作過程601.備齊用物，核對(duì)、解釋，確認(rèn)新生兒，向母親進(jìn)行解釋取得合作。2.暴露臍部，由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍帶根部。3.臍輪無紅腫，無膿性分泌物：用棉簽蘸吉爾碘溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪。4.一般情況不宜包裹，保持干燥使其易于脫落。5.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理。6.臍帶脫落后應(yīng)繼續(xù)用吉爾碘消毒臍窩處直至分泌物消失1.核對(duì)正確。2.技術(shù)方法正確。3.操作程序正確。4.注意觀察病情變化并告知醫(yī)師604020操作后201.清理用物，記錄臍

6、部情況。2.洗手、簽字1.處理用物正確。2.洗手、記錄、簽字順序正確。3.記錄規(guī)范、簽名清楚201510總分100實(shí)得分合計(jì)`'第二節(jié)臀部護(hù)理【目的】保持新生兒臀部清潔，促進(jìn)新生兒舒適。【評(píng)估】臀部皮膚情況，大小便情況。【用物準(zhǔn)備】尿布、小毛巾各一塊，盛溫水盆一個(gè)，嬰兒專用濕紙巾，護(hù)臀膏。【正常兒臀部護(hù)理】1．選用柔軟吸水性良好、大小適中的尿褲，每次喂奶前排便后及時(shí)更換，保持臀部皮膚清潔干燥。2．大便后用溫水洗凈臀部，或用嬰兒護(hù)膚濕巾從前向后擦拭干凈，并涂護(hù)臀膏。3．保持臀部干燥，尿褲必須兜住整個(gè)臀部和外陰，經(jīng)常查看尿褲有無污濕，

7、做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換。4．尿褲包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。【新生兒輕度紅臀的護(hù)理】1．預(yù)防措施：保持臀部清潔、干燥。2．不可用肥皂清潔臀部，并輕兜尿褲。3．季節(jié)或室溫條件允許時(shí)，可僅墊紙尿褲于臀下，使臀部暴露于空氣中。4．患兒臀部暴露在陽光下，每日2～3次，每次10～20分鐘，注意保暖。5．頸燈或紅外線燈照射，有加速滲出物吸收和抗炎抑菌作用?！拘律鷥褐卸燃t臀的護(hù)理】1．備齊用物，向母親說明目的及操作流程。2．清潔臀部，用溫水清洗患兒臀部，避免用毛巾擦揉，禁用肥皂，洗凈后用浴巾蘸干。3．暴露紅臀部位，將患兒橫放于床上，

8、將紙尿褲墊于臀下，用尿布遮住男嬰會(huì)陰部，使患兒側(cè)臥，暴露紅臀部位，注意保暖。4．打開紅外線燈的電源，調(diào)好燈距（一般距患處30～40cm）。護(hù)士用前壁內(nèi)側(cè)試溫，以溫?zé)岣袨橐耍瑑墒址龀只純罕３煮w位，并隨時(shí)觀察皮膚情況，不得離開，以防意外。照射時(shí)間約20