腦出血繼續(xù)出血臨床分析

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1、腦出血繼續(xù)出血臨床分析腦出血繼續(xù)出血臨床分析［摘要］目的探討腦出血繼續(xù)出血的臨床特征。方法選取2011年2月一2013年2月該院收治的腦出血繼續(xù)出血患者120例進(jìn)行回顧性分析，并選取同期腦出血非繼續(xù)出血患者60例作為對(duì)照。結(jié)果繼續(xù)出血患者的收縮壓、舒張壓明顯高于腦出血非繼續(xù)出血患者(P〈0.05)；血腫擴(kuò)大與收縮壓有顯著相關(guān)性，與舒張壓無(wú)顯著相關(guān)性；繼續(xù)出血主耍發(fā)生在并發(fā)后7h內(nèi)，發(fā)病部位主耍為腦葉和基底節(jié)；經(jīng)過(guò)治療后繼續(xù)出血組痊愈率明顯低丁非繼續(xù)出血組(P〈0?05),死亡率明顯高于非繼續(xù)出血組(P<0.05)o結(jié)論

2、腦出血繼續(xù)出血臨床特征的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，有利于腦出血繼續(xù)出血臨床治療方案合理性和準(zhǔn)確性的提高。［關(guān)鍵詞］臨床特征；分析；繼續(xù)出血；腦出血［中圖分類(lèi)號(hào)］R605.927［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)02(b)-0018-02根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，腦出血患者病情會(huì)隨著血腫的擴(kuò)大而出現(xiàn)惡化［1］,頭顱CT檢查結(jié)果顯示，病發(fā)后腦出血患會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)依然有出血癥狀。為了探討腦出血繼續(xù)出血臨床特征，該研究選取2011年2月一2012年2月該院收治的腦出血繼續(xù)出血120例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料

3、與方法1?1一般資料選取該院收治的腦出血繼續(xù)出血120例，均符合符合腦出血繼續(xù)出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除抗凝治療、腫瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤以及腦外傷等造成的腦出血；其中男性81例，女性39例，年齡在35?78歲，平均為(55?4±2?4)歲。選取同時(shí)間段我院收治的腦出血非繼續(xù)出血患者60例作為對(duì)照，男性40例，女性20例，年齡在34~79歲,平均為(55.5土2.7)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)于單純腦出血患者在首次頭顱CT掃描前后進(jìn)行20%的甘露醇25

4、0-500mL脫水治療以及鎮(zhèn)靜、降顱壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療。對(duì)于腦出血繼續(xù)出血患者在首次頭顱CT掃描前后進(jìn)行甘露醇脫水治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情采取不同的治療方法，對(duì)于血腫〈40niL的患者采用保守治療，其中5例肌肉注射利血平0.5mg,4例口服硝苯地平10mg,對(duì)于$40mL的患者采用手術(shù)治療，清除血腫。1?3觀察記錄詳細(xì)觀察記錄患者腦出血時(shí)舒張壓、收縮壓、腦出血時(shí)間、出血量以及出血部位。1.4臨床療效痊愈：臨床癥狀完全消失；進(jìn)步：臨床癥狀有明顯改善；惡化：出現(xiàn)語(yǔ)言功能、肢體、意識(shí)障礙以及頭疼等；死亡：無(wú)

5、生命體征。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。2結(jié)果2.1臨床癥狀2.1.1患者腦出血繼續(xù)出血吋血壓情況腦出血繼續(xù)出血患者的收縮壓、舒張壓明顯高于腦出血非繼續(xù)出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)于繼續(xù)出血患者血腫擴(kuò)大后患者的收縮壓明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,舒張壓無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,顯示血腫擴(kuò)大與收縮壓有顯著相關(guān)性，與舒張壓無(wú)顯著相關(guān)性。見(jiàn)表lo2.1.2患者腦出血繼續(xù)出血時(shí)間120例

6、繼續(xù)出血患者在病發(fā)后0.2~9h內(nèi)進(jìn)行第1次頭顱CT掃描，其中101例患者病發(fā)2h內(nèi)進(jìn)行CT掃描，病發(fā)后1?48h內(nèi)進(jìn)行第2次CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦出血繼續(xù)出血時(shí)間在1~15hZ間，主要發(fā)生在7h內(nèi)，平均吋間為（7.4±2.8）h。2.1.3患者腦出血繼續(xù)出血量和部位CT檢查結(jié)果顯示，血腫擴(kuò)大量為5-111mL,平均（34?1±1?8）mL,其中小腦血腫擴(kuò)大2例，且破入腦室；腦葉血腫擴(kuò)大17例，破入蛛網(wǎng)膜下腔1例，破入腦室1例；基底節(jié)血腫擴(kuò)大101例；其中腦葉與基底節(jié)血腫擴(kuò)大量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,見(jiàn)表2。2.1

7、.4不同年齡段之間血腫擴(kuò)大量比較不同年齡段Z間血腫擴(kuò)大量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。2.2療效兩組均經(jīng)過(guò)脫水、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及對(duì)癥治療，繼續(xù)出血組痊愈率明顯低于非繼續(xù)出血組（P<0.05）,死亡率明顯高于非繼續(xù)出血組（P〈0?05）。見(jiàn)表4o3討論根據(jù)該次試驗(yàn)結(jié)果可以得出腦出血繼續(xù)出血臨床部分特征：繼續(xù)出血與舒張壓無(wú)關(guān)，與收縮壓具有顯著相關(guān)性；青年患者出血量要高于老年患者，與腦葉相比，基底節(jié)區(qū)血腫擴(kuò)大量明顯要高，大部分患者（63.3%）第1次出血量為11?31mL,繼續(xù)出血兒率隨著出血量增加而下降；病

8、發(fā)后7h內(nèi)為腦出血繼續(xù)出血病發(fā)率最高吋間；基底節(jié)區(qū)為主要腦出血繼續(xù)出血區(qū)域，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究知識(shí)，具體原因?yàn)榛坠?jié)區(qū)與支撐力較低的腦室系統(tǒng)接近［2-3］,因而容易使得局部壓力梯度相對(duì)上升，破入腦室比較容易，止血困難［4］。病發(fā)后19例(15.8%)病發(fā)后7?25h,55例(45.8%)病發(fā)后7h,腦出血檢出率分別為15.8%、45