傾斜試驗用于診斷血管迷走性暈厥的護(hù)理干預(yù)

《傾斜試驗用于診斷血管迷走性暈厥的護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、傾斜試驗用于診斷血管迷走性暈厥的護(hù)理干預(yù)傾斜試驗用丁診斷血管迷走性暈厥的護(hù)理干預(yù)［摘要］目的分析直立傾斜試驗診斷血管迷走性昏厥的護(hù)理措施。方法對366例昏厥患者進(jìn)行基礎(chǔ)直立傾斜試驗(BHUT)及舌下含服硝酸甘油傾斜試驗(SNHUT),在實驗過程中對患者實施綜合護(hù)理。結(jié)果經(jīng)BHUT檢查,366例患者中，陽性112例(33.3%),陰性患者屮對81例進(jìn)行SNHUT檢查，陽性58例。結(jié)論應(yīng)掌握傾斜試驗診斷血管迷走性暈厥的適應(yīng)證，并對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保試驗安全性。［關(guān)鍵詞］傾斜試驗；血管迷走性暈厥；硝酸甘油；護(hù)理［屮圖分類號］R47［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］16

2、74-0742(2014)02(b)-0133-02直立傾斜試驗是評價藥物治療及診斷血管迷走性暈厥療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。臨床數(shù)據(jù)表明，在不明原因暈厥患者中，約有80%為血管迷走性暈厥患者，其預(yù)后效果較明顯，但反復(fù)發(fā)作，容易導(dǎo)致意外。直立傾斜試驗分為基礎(chǔ)直立傾斜試驗及舌下含服硝酸甘油傾斜試驗，為分析直立傾斜試驗診斷血管迷走性昏厥的護(hù)理措施?，F(xiàn)以該院2012年2月一2013年2月收治的366例血管迷走性昏厥患者為研究對象，對患者進(jìn)行直'、/】傾斜試驗，并對患者實施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1?1一般資料在366例患者屮，男124例，女242例，平均年齡(27.4

3、±12.6)歲,暈厥發(fā)作次數(shù)(3.4±2.6)次，病程(36.8土33.5)個月，經(jīng)多普勒、頭顱CT、腦電圖、心臟電生理、心臟X線攝片、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖等檢查仍未明確暈厥原因，進(jìn)行基礎(chǔ)直立傾斜試驗及舌下含服硝酸甘油傾斜試驗檢查。1.2護(hù)理方法1.2.1試驗前護(hù)理大部分患者因曾發(fā)生過暈厥，產(chǎn)生緊張、恐懼心理，應(yīng)親切友好的態(tài)度接待患者，并向患者耐心講解試驗的內(nèi)容、方法和過程，說明實驗的安全性，為患者解答各種疑惑，消除患者緊張、恐懼心理，使患者以良好的狀態(tài)進(jìn)行試驗，提高患者的配合度［1］。詳細(xì)了解患者的癥狀和病史，并作好記錄，充分掌握患者暈厥前兆及發(fā)病誘因等。1.

4、2.2基礎(chǔ)直立傾斜試驗護(hù)理試驗前應(yīng)停用心血管活性藥物，停用時間應(yīng)超過5個半衰期，禁飲咖啡、酒類等，避免自主神經(jīng)功受影響。試驗前8h禁食禁水，將檢查時間安排在早晨，采用心電監(jiān)護(hù)儀及多功能監(jiān)護(hù)儀檢測心電圖和右上肢血壓，采用電動傾斜床作為傾斜裝置［2］。待患者情緒穩(wěn)定、安靜平臥10min后，再進(jìn)行心率計血壓測量，記錄患者的心電圖變化，取頭高腳低位，迅速傾斜電動床，傾斜角度為70°,記錄患者的心電圖及血壓變化。大部分患者會出現(xiàn)背部或頭部出汗、發(fā)熱等癥狀，并伴有全身乏力、氣促、大汗、頭痛及面色蒼白等暈厥征兆，應(yīng)做好隨吋停止傾斜試驗的準(zhǔn)備。若患者未出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)觀察

5、45min［3］o1.2.3舌下含服硝酸廿油傾斜試驗護(hù)理經(jīng)基礎(chǔ)直立傾斜試驗檢查陰性患者，在保持相同傾斜體位的情況下，給予0.2mg硝酸甘油片舌下含服，嚴(yán)密觀察患者的血壓和心率，直至陽性反應(yīng)出現(xiàn)后停止試驗，并將床位旋轉(zhuǎn)至水平位置。觀察患者的反應(yīng)，及各項體征變化，如患者20min后未出現(xiàn)暈厥反應(yīng)和暈厥先兆，血壓及心率穩(wěn)定，則停止試驗。1.2.4暈厥處理在試驗過程屮，若患者的血壓、心率下降明顯，或心電圖表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常，患者出現(xiàn)短暫的意識模糊，應(yīng)立即將傾斜床調(diào)整至水平位置，并進(jìn)行緊急搶救，使患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸順暢，并給予氧氣呼吸，必要時應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓按

6、壓搶救，并給予藥物治療。1.2.5試驗后護(hù)理囑咐患者取平臥位臥床休息，觀察患者的血壓、心率變化，待患者血壓、心率完全穩(wěn)定后送凹病房。應(yīng)囑咐試驗結(jié)果呈陽性患者，在變換體位吋應(yīng)保持動作緩慢，避免劇烈活動和長吋間站立，注意休息。1?3統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗資料，采用x2檢驗計數(shù)資料。2結(jié)果該組366例患者中，基礎(chǔ)直立傾斜試驗及舌下含服硝酸甘油傾斜試驗陽性率為分別為33.3%(112/366)、71.6%(58/81),整體陽性為46.4%(170/366),見表1。其屮，血管混合型12.

7、9%,心臟抑制型16.5%,血管抑制性70.6%。經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t二7.5,x2=12.364l,P<0.05)。在該組患者中，所有患均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)或不耐受現(xiàn)象。3討論血管迷走性暈厥主要由于腦血流量短暫性減少引起，導(dǎo)致交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)出現(xiàn)調(diào)節(jié)性發(fā)射障礙［4］。血管迷走性暈厥患者反射環(huán)混亂，在直立狀態(tài)下，下肢靜脈處于過度充盈狀態(tài)，造成心室過度收縮、容量減少，并對室壁張力感受器產(chǎn)生刺激，通過迷走性神經(jīng)向屮樞神經(jīng)發(fā)送錯誤的神經(jīng)沖動，降低心脈管的交感活性，增強(qiáng)副交感活性，從而造成血管舒張，腦供血不足及血壓過低的現(xiàn)象，引發(fā)暈厥。硝酸甘油具有擴(kuò)張血管的

8、作用，可以加強(qiáng)直立引起的下肢靜脈充盈程