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1、心理治療專家經(jīng)典案例錄——065（2011-06-0320:24:51）標(biāo)簽：心理治療經(jīng)典案例雜談分類：著名心理治療專家案例錄疾病分類：神經(jīng)癥（強迫癥；強迫性神經(jīng)官能癥）常見問題分類：青少年心理問題，學(xué)校心理問題，性心理問題，人際交往問題治療方法分類：方法:，行為療法，放松訓(xùn)練，森IH療法，合理情緒療法，家庭治療治療師：略案例出處:樊富琨等，大學(xué)生心理咨詢案例集，清華大學(xué)出版社。姓名：趙某性別：女年齡：19教冇程度：某理工大學(xué)大一學(xué)生社會經(jīng)濟地位：可婚姻狀況：未婚外在表現(xiàn)：略咨詢與治療全程禁不住的疑慮與回憶［來訪者基本情況］趙某，女，19歲，某理工大學(xué)大一學(xué)生。［主
2、訴及咨詢過程］（一）初次會談來訪者獨自來咨詢，落座以后，自稱最近情況不好，認(rèn)為乂犯病了。來訪者說，在她讀初、高中時就常冇類似的情況,每到這時,情緒就特別不好,她說這與她的家庭，尤其是她的父親關(guān)系比較大。父親是軍人，脾氣很不好，經(jīng)常人吵人嚷，受其父的影響，她也經(jīng)常大聲講話，一到家就不能平心靜氣地說話，但在學(xué)校跟同學(xué)們則不同。在幼兒園是個聽話、從不與別人打架的好孩子；上學(xué)后是個學(xué)習(xí)好、守紀(jì)律的好學(xué)生，初中時還擔(dān)任過班長。但來訪者說，那時經(jīng)常獨自一人發(fā)呆，愛幻想，想得很多很多，包括將來的工作、生活、家庭、婚姻等，很怕將來找-個父親那樣的人。也經(jīng)常想一些沒什么意義的問題。比
3、如，在回家的路上，經(jīng)常想見到某人時，應(yīng)以什么表情出現(xiàn)或應(yīng)先說什么等等。來訪者乂說她的計劃性特別強，甚至都想計劃到每一分鐘干什么。但一旦完不成計劃，就口責(zé)。來訪者初步診斷為強迫癥，主要是強迫觀念。強迫癥的特點是冇意識的自我強迫與冇意識的自我反強迫同時存在，二者的沖突導(dǎo)致來訪者的緊張不安，十分痛苦。來訪者知道強迫癥狀是界常的，但無法擺脫。（二）深入了解來訪者的父母都是人學(xué)畢業(yè)，哥哥也是人學(xué)文化。父親是一名軍人，從小對她要求很嚴(yán)、做事要冇計劃，房間、廿桌等收拾得十分整齊。來訪者從小就怕其父，說話小心翼翼，干事畏手畏腳，她非常恨她的父親，恨他心胸狹隘、容不得人，總是板著面孔
4、，“教訓(xùn)別人好象是他的職業(yè)”，她說在那個家快呆不下去了，家里兒乎天天有“戰(zhàn)火”，并認(rèn)為她的父親和哥哥也都有心理疾病，母親乂太軟弱溫順。從來訪者初高屮時寫的11記屮，可以看出，她那時非常痛恨自己的一切及自己周國的一切，不滿意自己的過去、現(xiàn)在和將來，對從初屮到高小就是在忽而嚴(yán)肅忽而笑罵中度過的。對自己做過的事情總是想來想去，總結(jié)了一?遍又一遍，分析了一次又一次。來訪者也稱口己很固執(zhí)，強烈地以自我為中心，并強烈地排斥別人，認(rèn)為沒冇人能理解她，疑心較重，時常處于孤立的境地，這乂使她增加一份煩惱。從來訪者的H記及與其交談中，進一步了解到她的強迫觀念主要是以強迫回憶為主的。主要
5、癥狀是患者對剛做過或早已過去的事情要反復(fù)地進行回憶，而想要不去回憶卻控制不了。常見的是由于強迫懷疑而產(chǎn)生的強迫回憶，有時連童年時代的經(jīng)歷也要反復(fù)回憶，明知回憶這些事亳無意義，對此感到非常慶煩和苦惱。（三）分析與治療一般來說，對強迫癥患者首先要用解釋性心理治療來說明病的木質(zhì)，解除患者不理解外感到可恥的不必要的心理負(fù)擔(dān)，在此基礎(chǔ)上給以行為治療。1、放松訓(xùn)練及森［□療法如果一個人把自己變得非常輕松的話，可以應(yīng)付許多緊張、不安、焦慮、氣憤的心理狀態(tài)。因此，在咨詢的初期就教會來訪者做全身放松訓(xùn)練，并耍求其每天做1?2次。在此基礎(chǔ)上給她介紹森田療法，用很多事例說明如何聽其白然地
6、生活，對癥狀持無所謂的寬松態(tài)度,不回避、不緊張，癥狀就會逐漸減輕，其至消除。因為，正是緊張、焦慮和即要想做乂想要強迫自己不去做的內(nèi)心沖突持續(xù)而加劇了強迫癥狀，并因為這種沖突造成了內(nèi)心的痛苦。一旦不控制、不抵抗，就像掉向地上的橡皮一樣遲早會著地的。2、家庭治療家庭是社會生活的細(xì)胞，是一個人出生、生長、成熟的地方，也是一個人形成他的觀念情感、性格的重要環(huán)境。一個人是否能夠健康地發(fā)展與家庭環(huán)境密不可分。父母是孩了的第一任老師，孩子的很多想法、惜感、性格等是從父母身上潛移默化地得來的。家庭成員問是否能夠互相尊重、友好相處，對一個人健康成長是很重要的。因此，在治療過程中，家庭
7、環(huán)境的發(fā)言應(yīng)引起重視。本案例在咨詢中就注意到了家庭治療的問題，請其母一同來咨詢室。一方而更多地了解來訪者的成氏過程和家庭環(huán)境；另一方面是求得家庭成員間的支持。從會談中了解到家長對孩子的病態(tài)不能理解，只認(rèn)為她就是想得太多了，不想就什么事都沒了。為來咨詢，來訪者經(jīng)常與家人發(fā)生口角。家長的這種認(rèn)識咨詢員能夠理解。因為我們冃前絕大多數(shù)人述不注意心理健康問題，更不認(rèn)為心理疾病也是病，同樣是需要治療的。但通過與其母的交談，介紹了一些心理衛(wèi)生知識，糾正其一些不正確的認(rèn)識和看法，取得了家庭對治療的配合，還是取得了一定的成效的。3、合理情緒療法雖然以上的治療方法有一定的效果，但來
