心理治療專(zhuān)家經(jīng)典案例錄

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1、心理治療專(zhuān)家經(jīng)典案例錄——065（2011-06-0320:24:51）標(biāo)簽：心理治療經(jīng)典案例雜談分類(lèi)：著名心理治療專(zhuān)家案例錄疾病分類(lèi)：神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥；強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥）常見(jiàn)問(wèn)題分類(lèi)：青少年心理問(wèn)題，學(xué)校心理問(wèn)題，性心理問(wèn)題，人際交往問(wèn)題治療方法分類(lèi)：方法:，行為療法，放松訓(xùn)練，森IH療法，合理情緒療法，家庭治療治療師：略案例出處:樊富琨等，大學(xué)生心理咨詢案例集，清華大學(xué)出版社。姓名：趙某性別：女年齡：19教冇程度：某理工大學(xué)大一學(xué)生社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：可婚姻狀況：未婚外在表現(xiàn)：略咨詢與治療全程禁不住的疑慮與回憶［來(lái)訪者基本情況］趙某，女，19歲，某理工大學(xué)大一學(xué)生。［主

2、訴及咨詢過(guò)程］（一）初次會(huì)談來(lái)訪者獨(dú)自來(lái)咨詢，落座以后，自稱最近情況不好，認(rèn)為乂犯病了。來(lái)訪者說(shuō)，在她讀初、高中時(shí)就常冇類(lèi)似的情況,每到這時(shí),情緒就特別不好,她說(shuō)這與她的家庭，尤其是她的父親關(guān)系比較大。父親是軍人，脾氣很不好，經(jīng)常人吵人嚷，受其父的影響，她也經(jīng)常大聲講話，一到家就不能平心靜氣地說(shuō)話，但在學(xué)校跟同學(xué)們則不同。在幼兒園是個(gè)聽(tīng)話、從不與別人打架的好孩子；上學(xué)后是個(gè)學(xué)習(xí)好、守紀(jì)律的好學(xué)生，初中時(shí)還擔(dān)任過(guò)班長(zhǎng)。但來(lái)訪者說(shuō)，那時(shí)經(jīng)常獨(dú)自一人發(fā)呆，愛(ài)幻想，想得很多很多，包括將來(lái)的工作、生活、家庭、婚姻等，很怕將來(lái)找-個(gè)父親那樣的人。也經(jīng)常想一些沒(méi)什么意義的問(wèn)題。比

3、如，在回家的路上，經(jīng)常想見(jiàn)到某人時(shí)，應(yīng)以什么表情出現(xiàn)或應(yīng)先說(shuō)什么等等。來(lái)訪者乂說(shuō)她的計(jì)劃性特別強(qiáng)，甚至都想計(jì)劃到每一分鐘干什么。但一旦完不成計(jì)劃，就口責(zé)。來(lái)訪者初步診斷為強(qiáng)迫癥，主要是強(qiáng)迫觀念。強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是冇意識(shí)的自我強(qiáng)迫與冇意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的沖突導(dǎo)致來(lái)訪者的緊張不安，十分痛苦。來(lái)訪者知道強(qiáng)迫癥狀是界常的，但無(wú)法擺脫。（二）深入了解來(lái)訪者的父母都是人學(xué)畢業(yè)，哥哥也是人學(xué)文化。父親是一名軍人，從小對(duì)她要求很?chē)?yán)、做事要冇計(jì)劃，房間、廿桌等收拾得十分整齊。來(lái)訪者從小就怕其父，說(shuō)話小心翼翼，干事畏手畏腳，她非常恨她的父親，恨他心胸狹隘、容不得人，總是板著面孔

4、，“教訓(xùn)別人好象是他的職業(yè)”，她說(shuō)在那個(gè)家快呆不下去了，家里兒乎天天有“戰(zhàn)火”，并認(rèn)為她的父親和哥哥也都有心理疾病，母親乂太軟弱溫順。從來(lái)訪者初高屮時(shí)寫(xiě)的11記屮，可以看出，她那時(shí)非常痛恨自己的一切及自己周?chē)?guó)的一切，不滿意自己的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)，對(duì)從初屮到高小就是在忽而嚴(yán)肅忽而笑罵中度過(guò)的。對(duì)自己做過(guò)的事情總是想來(lái)想去，總結(jié)了一?遍又一遍，分析了一次又一次。來(lái)訪者也稱口己很固執(zhí)，強(qiáng)烈地以自我為中心，并強(qiáng)烈地排斥別人，認(rèn)為沒(méi)冇人能理解她，疑心較重，時(shí)常處于孤立的境地，這乂使她增加一份煩惱。從來(lái)訪者的H記及與其交談中，進(jìn)一步了解到她的強(qiáng)迫觀念主要是以強(qiáng)迫回憶為主的。主要

5、癥狀是患者對(duì)剛做過(guò)或早已過(guò)去的事情要反復(fù)地進(jìn)行回憶，而想要不去回憶卻控制不了。常見(jiàn)的是由于強(qiáng)迫懷疑而產(chǎn)生的強(qiáng)迫回憶，有時(shí)連童年時(shí)代的經(jīng)歷也要反復(fù)回憶，明知回憶這些事亳無(wú)意義，對(duì)此感到非常慶煩和苦惱。（三）分析與治療一般來(lái)說(shuō)，對(duì)強(qiáng)迫癥患者首先要用解釋性心理治療來(lái)說(shuō)明病的木質(zhì)，解除患者不理解外感到可恥的不必要的心理負(fù)擔(dān)，在此基礎(chǔ)上給以行為治療。1、放松訓(xùn)練及森［□療法如果一個(gè)人把自己變得非常輕松的話，可以應(yīng)付許多緊張、不安、焦慮、氣憤的心理狀態(tài)。因此，在咨詢的初期就教會(huì)來(lái)訪者做全身放松訓(xùn)練，并耍求其每天做1?2次。在此基礎(chǔ)上給她介紹森田療法，用很多事例說(shuō)明如何聽(tīng)其白然地

6、生活，對(duì)癥狀持無(wú)所謂的寬松態(tài)度,不回避、不緊張，癥狀就會(huì)逐漸減輕，其至消除。因?yàn)椋蔷o張、焦慮和即要想做乂想要強(qiáng)迫自己不去做的內(nèi)心沖突持續(xù)而加劇了強(qiáng)迫癥狀，并因?yàn)檫@種沖突造成了內(nèi)心的痛苦。一旦不控制、不抵抗，就像掉向地上的橡皮一樣遲早會(huì)著地的。2、家庭治療家庭是社會(huì)生活的細(xì)胞，是一個(gè)人出生、生長(zhǎng)、成熟的地方，也是一個(gè)人形成他的觀念情感、性格的重要環(huán)境。一個(gè)人是否能夠健康地發(fā)展與家庭環(huán)境密不可分。父母是孩了的第一任老師，孩子的很多想法、惜感、性格等是從父母身上潛移默化地得來(lái)的。家庭成員問(wèn)是否能夠互相尊重、友好相處，對(duì)一個(gè)人健康成長(zhǎng)是很重要的。因此，在治療過(guò)程中，家庭

7、環(huán)境的發(fā)言應(yīng)引起重視。本案例在咨詢中就注意到了家庭治療的問(wèn)題，請(qǐng)其母一同來(lái)咨詢室。一方而更多地了解來(lái)訪者的成氏過(guò)程和家庭環(huán)境；另一方面是求得家庭成員間的支持。從會(huì)談中了解到家長(zhǎng)對(duì)孩子的病態(tài)不能理解，只認(rèn)為她就是想得太多了，不想就什么事都沒(méi)了。為來(lái)咨詢，來(lái)訪者經(jīng)常與家人發(fā)生口角。家長(zhǎng)的這種認(rèn)識(shí)咨詢員能夠理解。因?yàn)槲覀儍星敖^大多數(shù)人述不注意心理健康問(wèn)題，更不認(rèn)為心理疾病也是病，同樣是需要治療的。但通過(guò)與其母的交談，介紹了一些心理衛(wèi)生知識(shí)，糾正其一些不正確的認(rèn)識(shí)和看法，取得了家庭對(duì)治療的配合，還是取得了一定的成效的。3、合理情緒療法雖然以上的治療方法有一定的效果，但來(lái)