腦腫瘤術(shù)后患者放療的心理及臨床護理

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1、腦腫瘤術(shù)后患者放療的心理及臨床護理【摘要】目的探討腦瘤腫術(shù)后患者放療的心理及臨床特點，總結(jié)護理人員對患者的心理及臨床護理方法。方法對木科腦腫瘤手術(shù)后進行放療的115例腦瘤患者，根據(jù)患者病情進行針對性的心理與臨床護理，正確指導(dǎo)患者配合放療。結(jié)果115例患者均順利完成放療過程，口產(chǎn)生的副作用較輕。結(jié)論通過對腦腫瘤患者進行心理與臨床護理，可保證放療的順利完成，并降低放療過程屮產(chǎn)生的副作用，預(yù)后效果良好，可明顯提咼患者生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦腫瘤術(shù)后放療；心理；臨床護理腦腫瘤即顱內(nèi)腫瘤，是神經(jīng)系統(tǒng)中常見疾病，病情難以控制，患者死亡率高。腦腫瘤的治療目前仍以手術(shù)為

2、主，但手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險較大,且由于腦腫瘤生長迅速、邊界不清，僅依靠手術(shù)無法徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，因此多于手術(shù)后采取放射治療。山于長期治療患者的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大，R放療過程中易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭暈、視物模糊、癲癇發(fā)作、肢體乏力、情感障礙等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒,甚至放棄治療，不利于患者的治療及康復(fù)。因此術(shù)后放療護理工作極為重耍。平煤集因總醫(yī)院腫瘤科對近年來接受術(shù)后放療的腦腫瘤患者進行護理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料木組病例選擇2008年2月?2013年1月在本科接受放療的腦腫瘤術(shù)后患者115例，其中男62例，女53例，年齡9?5

3、8歲，平均年齡45歲。醫(yī)護人員根據(jù)患者的不同病情，采取有針對性的心理與臨床護理。115例腦瘤患者均順利完成放療過程，癥狀完全消失80例，部分緩解35例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀臨床緩解率100%,放療過程中產(chǎn)生的副作用較輕,護理措施到位，患者總體治療效果良好。2護理2.1心理護理心理變化對腦腫瘤患者的病情有一定影響，醫(yī)護人員在患者放療前應(yīng)對患者的心理情況做好評佔，并針對不同患者的心理特點進行個性化心理護理?；颊咴诮?jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷后，短時間內(nèi)乂要接受放療，患者則會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，情緒低落，對治療失去信心，甚至產(chǎn)生放棄治療的悲觀想法。醫(yī)護人員應(yīng)主動密切關(guān)注患者的心理變

4、化，対于放療的基本過程及情況，要在患者放療前向患者和家屬說明，強調(diào)術(shù)后放療的必要性與作用，對可能產(chǎn)生的副反應(yīng)讓患者做好心理準(zhǔn)備，讓患者與家屬對病情有正確認(rèn)識，幫助患者積極面對，消除其負(fù)面情緒,促使其積極配合治療。2.2皮肽護理放射線對腫瘤細(xì)胞有殺傷作用，但其對正常的組織細(xì)胞也有一定殺傷力，放療使患者皮膚變薄，患者易岀現(xiàn)放射性皮炎、皮膚潰瘍、瘙癢等，應(yīng)避免患者自己抓破皮膚引發(fā)感染。如果皮膚痕癢可外涂珍珠末或冰片滑石粉。建議患者減少對放射野皮膚的摩擦，保持皮膚的清潔丁燥，宜穿柔軟、寬大、吸濕性強的衣物。治療期間局部皮膚禁用冷、熱敷，避免口光、肥皂等刺激，必

5、要時帶帽或佩戴假發(fā)［1］。2.3顱內(nèi)高壓（腦水腫）的護理顱內(nèi)高壓是腫瘤放療后的常見并發(fā)癥，其發(fā)病原因是微細(xì)血管結(jié)構(gòu)及循環(huán)損傷，導(dǎo)致管壁通透性發(fā)生改變,引起周I韋I腦組織水腫，從而使顱內(nèi)壓增高。臨床多表現(xiàn)為嗜睡、頭痛、煩躁、視力模糊、惡心嘔吐、呆滯等。因此，放療期間護理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，如患者神志、瞳孔、生命體征、語言、肢體情況及有無顱內(nèi)壓增高的臨床癥狀，按醫(yī)囑測量記錄血壓、脈搏、呼吸及體溫。意識障礙進行性加重是腦疝早期突出表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述癥狀及時通知醫(yī)生對癥治療，有效避免腦疝形成。囑患者避免過度用力，床頭抬15~30°,以促進顱內(nèi)靜脈冋流。同

6、時護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑暫停放療，及時進行脫水、激素、吸氧等治療［2］。2.4繼發(fā)癲癇的護理全腦放療后患者的腦功能紊亂，容易導(dǎo)致癲癇，臨床多表現(xiàn)為意識障礙、四肢抽搐、口吐白沫等。因此護理人員應(yīng)予以重視，對于有癲癇發(fā)作史的患者，定時給予鎮(zhèn)靜劑，遵醫(yī)囑予抗癲癇藥物等治療，并囑患者避免勞累，按時休息，保證充足睡眠時間，保持良好平和心態(tài)，提前準(zhǔn)備好急救藥物。癲癇發(fā)作時應(yīng)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，解開患者衣領(lǐng)，吸凈口腔分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給氧。并使用舌鉗、開口器、壓舌板，避免舌咬傷和舌后墜，肢休抽搐時嚴(yán)禁強制按壓肢體，注意保護大關(guān)節(jié)，可加約束帶。設(shè)置帶有保護

7、墊的床欄，以防止患者碰傷或墜床，建議患者家屬24h陪護［3］。2.5放射性腦病的護理2.5.1運動功能障礙的護理腦部腫瘤患者易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致患者運動功能障礙。因此，護理人員應(yīng)做好患者的肢體肌力評估，如果出現(xiàn)運動功能障礙，建議患者在家屬的陪同下早、晚行患肢功能鍛煉30min。如果患者生活不能自理,應(yīng)協(xié)助做好生活護理，嚴(yán)禁患者單獨離床，避免跌倒、墜床事件發(fā)生。有感覺障礙患肢嚴(yán)禁使用熱水袋保暖,以防止?fàn)C傷。2.5.2語言功能障礙的護理語言功能障礙的護理，需耍家屬和護理人員的互相配合?；颊吲c護士可采収一對一的形式,及時對患者做好心理行為干預(yù)，制定詳細(xì)的

8、訓(xùn)練計劃，加強發(fā)音訓(xùn)練、詞句單音訓(xùn)練和閱讀訓(xùn)練，進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓(xùn)練,促進語言