資源描述:
《蠲脂湯治療非酒精性脂肪肝63例療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、蠲脂湯治療非酒精性脂肪肝63例療效觀察摘要:[口的]觀察蠲脂湯治療非酒精性脂肪肝的療效。[方法]選擇63例非酒精性脂肪肝住院患者,口服蠲脂湯,觀察治療前后臨床表現(xiàn)及相關(guān)指標(biāo)。[結(jié)果]顯效43例,有效14例,無效6例,總有效率90.47%o[結(jié)論]蠲脂湯對非酒精性脂肪肝療效明顯,選藥符合現(xiàn)代約理研究成果。關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪肝蠲脂湯療效觀察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是21世紀(jì)全球重要的公共健康問題亦是我國愈來愈重視的慢性肝病問題。關(guān)于NAFLD的治療已成為全球醫(yī)學(xué)研究的熱點。目前西醫(yī)對本病無特效治療,中醫(yī)
2、藥以其獨特的理論、良好的療效在NAFLD治療中獨樹一幟。我院自2010年9月至2011年8月采用蠲脂湯治療非酒精性脂肪肝63例,取得了較好的療效。現(xiàn)報告如下:1?臨床資料1.1一般資料所選63例患者均為我院一附院住院病例,其中男42例,女21例;年齡18、65歲,平均(40.28±10.62)歲;病程3個月?6年,平均(3.2±1.5)年;其中肥胖者38例,有飲酒史者35例,高脂血癥者57例,高血壓者45例,糖尿病者11例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《非性酒精脂肪性肝病診療指南》(2010年修訂版)中非酒
3、精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[2],結(jié)合本病臨床特點,制定濕熱痰凝證辨證標(biāo)準(zhǔn):形體肥胖,倦怠乏力,兩脅痛或有痞塊,惡心納呆,大便質(zhì)稀不爽或大便干,舌紅,苔黃厚膩,脈弦滑或濡。1.治療方法1.1治療予蠲脂湯,基本方:草決明15g、生山楂15g、黃連10g.佩蘭10g>茯苓15g>青黛10g>明磯1.5g(沖服)、生麥芽10.郁金10g、澤瀉15g、丹參10g、枸杞子10go每日1齊IJ,水煎,取400ml藥汁,早晚兩次口服,200ml/次,連用8周。服藥期間忌酒、忌肥膩、
4、辛辣。肥胖者節(jié)制飲食,增加運動量。高血壓、糖尿病者按西醫(yī)常規(guī)用藥。2.2觀察項目治療前后癥狀、體征,肝功能、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及肝臟B超。2.治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則療效標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:癥狀、體征基本消失,肝臟B超示脂肪肝消失或下降2個級別;肝功能、血脂恢復(fù)正?;蚋纳?。有效:癥狀、體征明顯改善,肝臟B超示脂肪肝明顯好轉(zhuǎn)或下降1個級別;肝功能、血脂指標(biāo)改善率>30%o無效:癥狀、體征無改善,肝臟B超示脂肪肝無明顯變化;肝功能、血脂指標(biāo)無明顯改善。3.2結(jié)果經(jīng)8周
5、治療,顯效43例,有效14例,無效6例,總有效率90.47%o1.討論西醫(yī)對非酒精性脂肪肝的治療,主要針對不同的危險因素包括病因治療、飲食控制、運動療法和藥物治療(療效不肯定)[4]。屮醫(yī)學(xué)無“非酒精性脂肪肝”之稱,按臨床表現(xiàn)將其歸為“積聚”、“脅痛”等范疇。我們結(jié)合木地情況,認(rèn)為木病多因平素嗜食肥甘厚味及辛辣之品或嗜酒或飲食不節(jié),損傷脾胃生濕生熱,濕傷脾陽生痰;熱灼津液成痰,熱>濕,濕熱痰互結(jié)阻礙氣機(jī),肝失疏泄、脾失健運,飲食之物難化成食積;口久濕熱痰食蘊結(jié),導(dǎo)致血絡(luò)瘀阻、氣機(jī)阻滯,形成惡性循環(huán)。濕熱
6、痰瘀難以運化,蘊結(jié)于肝膽,交結(jié)成痞塊,結(jié)于脅下,發(fā)為本病。《丹溪心法》論述本病尤為切當(dāng):“痞塊在中為痰飲,在右為食積,在左為血塊。氣不能作塊成聚,塊乃有形之物也。痰與食積死血而成也。治塊當(dāng)降火消失積,食積即痰也”。故本病主要病機(jī)為濕熱凝痰,痰瘀阻絡(luò),病在肝、脾。治以除濕化痰,疏肝健脾為原則。方中黃連、明磯除濕痰;草決明、青黛清肝熱、麥芽、山楂化瘀消積;佩蘭化濁、茯苓健脾、澤瀉利濕;郁金疏肝利膽,丹參化瘀通絡(luò),枸杞子補肝腎。本方藥性平和,藥證合拍,共奏除濕熱、化痰瘀之功而痞積口消。現(xiàn)代藥理研究表明:山楂中熊果酸
7、等多種活性成分[5]可減輕脂類沉積,抑制肝臟膽固醇合成。澤瀉中三砧類化合物抑制外源性膽固醇和甘油三酯的吸收,彩響內(nèi)源性膽固醇代謝,加速甘油三酯的水解,升高高密度脂蛋白[6];草決明降血脂的主要成分蔥釀糖莒,可減少腸道對膽?固醇的吸收,增加排泄,通過反饋調(diào)節(jié)LDL代謝,降低血清膽固醇水平;通過其導(dǎo)瀉作用減少小腸對膽固醇的吸收,并能反饋調(diào)節(jié)低密度脂蛋白的代謝[7];枸杞中的枸杞多糖可明顯降低血中血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),降低肝內(nèi)TC、TG[8]。總Z,蠲脂湯選藥符合
8、現(xiàn)代藥理研究成果,對非酒精性脂肪肝有明顯療效,值得深入研究。參考文獻(xiàn):[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組,《非性酒精脂肪性肝病診療指南》(2010年修訂版)[J]?胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)2010,19(6):484.[2]鄭筱萸?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:88-89?[3]鄭筱萸?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]?北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2