清脂護(hù)肝方治療非酒精性脂肪肝療效觀察

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1、清脂護(hù)肝方治療非酒精性脂肪肝療效觀李民1達(dá)坤林1徐建中1羅文明1王世蓬1羅琳2周志玉1(1.南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院;2.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院江蘇南通226006)【摘要】目的：評(píng)價(jià)清脂護(hù)肝方治療非酒精性脂肪肝療效。方法：選擇非酒精性脂肪肝106例，隨即分成治療組和對(duì)照組，治療組54例，應(yīng)用清脂護(hù)肝方治療；對(duì)照組52例予復(fù)方蛋氨酸膽堿治療，4周為1個(gè)療程。觀察患者治療前后中醫(yī)臨床癥狀體征消失率、肝功能、血脂、B超聲像檢查。結(jié)果：治療組中醫(yī)臨床癥狀體征消失率、血脂(TC、TG)、肝功能(ALT、AST)等項(xiàng)目的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01?0.05),且無(wú)明顯副作用。結(jié)論：清脂護(hù)肝方具有

2、調(diào)節(jié)脂肪代謝，保護(hù)肝細(xì)胞，抗肝損傷作用?！娟P(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝；清脂護(hù)肝方；復(fù)方蛋氨酸膽堿；療效【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2010)10-0023-01近年來(lái)我們釆用自擬清脂護(hù)肝方治療非酒精性脂肪肝患者取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1對(duì)象與方法1.1一般資料：選取的病例均為我院門診2006-2010年收治的非酒精性脂肪肝病人。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者有疲乏、腹脹、納差、肝區(qū)不適等癥狀，可伴有肝脾腫大；②肝功能指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)71?高為主；③血脂指標(biāo)：甘油三脂(TG)71?高為主，可伴總膽固醇(tc)7T高；④B

3、超：肝內(nèi)光點(diǎn)密集，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清，近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，肝輕度或中度腫大。剔除對(duì)象：有HBV、HCV感染者、肝硬化患者、有心肺腎等重要臟器疾患及功能不全者、孕產(chǎn)婦。隨機(jī)分為治療組54例、對(duì)照組52例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情程度及肝功能指標(biāo)方面比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法：治療組予清脂護(hù)肝方。藥物組成：黨參、仙靈脾、紅花、川芎、赤芍、生黃芪、枸杞子、黃連、生山查。4周為1個(gè)療程；對(duì)照組口服復(fù)方蛋氨酸膽堿(吉林精憂長(zhǎng)白山藥業(yè)有限公司生產(chǎn))每次3片，每日3次，4周為1個(gè)療程。2療效觀察2.1臨床觀察：治療前及治療后每4周檢測(cè)并記錄肝

4、功能各1次；治療前及治療后每周觀察并記錄臨床主要癥狀及體征的變化。2.2療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，肝功能及血脂指標(biāo)恢復(fù)正常，B超脂肪肝聲像圖消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能ALT、AST及血脂(TC、TG)指標(biāo)較治療前下降≥50%，B超聲像圖示脂肪肝好轉(zhuǎn)1級(jí)以上(重度-中度-輕度)；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。2.4治療結(jié)果:治療組54例中，顯效4例，有效44例，無(wú)效6例，總有效率88.9%;對(duì)照組52例中，顯效2例，有效26例，無(wú)效24例，總有效率53.8%。兩組比較P<O.05。2.4.1臨床癥狀、體征變化:肝區(qū)

5、疼痛、便溏、舌紫的消失率無(wú)顯著差異(P>0.05)；對(duì)乏力、苔膩療效，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。表1兩組臨床癥狀體征消失率比較(％)注：與對(duì)照組比較，*P<0.05,χ2檢驗(yàn)2.4.2肝功能變化:治療后兩組肝功能均明顯好轉(zhuǎn)(P<0.01)；治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。治療后治療組血脂明顯下降，而對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化，見(jiàn)表2。3不良反應(yīng)治療組2例患者服藥后出現(xiàn)胃部不適，減量或停藥后消失，無(wú)其他不良反應(yīng)。對(duì)照組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表2兩組患者治療前后血脂肝功能檢測(cè)結(jié)果比較(x±s)與本組治療前比較,*P<0.05

6、，**P<0.01；與對(duì)照組治療后比較,ΔΔP<0.014討論脂肪肝是由于各種原因引起的肝內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積的一種病理狀態(tài)。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“脅痛”、“脹滿”、“積癥”、“痰濁”、“濕阻”等病癥。我們認(rèn)為本病病位在肝，痰、瘀為主要病理因素，脾胃肝腎等臟腑功能失調(diào)是其本，主要病機(jī)是胃強(qiáng)脾弱，腎虛痰瘀。胃火盛則消谷善饑、多飲多食；脾虛氣弱則運(yùn)化無(wú)力，水谷淤積體內(nèi)化為膏脂；腎虛水濕運(yùn)化無(wú)力，濕濁內(nèi)生。均致痰濁阻滯，氣機(jī)不暢，日久生淤，痰瘀阻滯肝臟，導(dǎo)致脂肪肝。本方以黃連清胃熱，黨參健脾益氣，仙靈脾溫腎以助脾運(yùn)化痰，共為主藥。黃芪、紅花、赤芍、川芎以健脾益氣、活血化瘀、行氣疏肝共為輔

7、藥。枸杞子調(diào)補(bǔ)肝腎、生山查可除食滯，共為佐使。全方標(biāo)本兼治，調(diào)理肝、脾、腎等臟腑功能，達(dá)到化痰祛瘀之效以消除體內(nèi)多余的脂肪。馬曉艷[1]等對(duì)由黃芪、仙靈脾、首烏、澤瀉、丹參、山查、柴胡等藥物組成的復(fù)方對(duì)脂肪肝大鼠肝微粒體膜流動(dòng)性及心肌黃酶、丙二醛(MDA)的作用的研究中發(fā)現(xiàn)，冇抑制肝微粒體脂質(zhì)過(guò)氧化，拮抗其膜流動(dòng)性降低，防治脂肪肝的作用。趙文霞等[2-5]通過(guò)對(duì)乙硫氨酸所致脂肪肝模型及大鼠高脂血癥模型，動(dòng)物實(shí)