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《腦卒中后繼發(fā)癲癇12例臨床與腦電圖分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腦卒中后繼發(fā)癲癇12例臨床與腦電圖分析【摘要】廿的：研究急性腦血管病與癲癇的關(guān)系。方法：回顧性分析2a多來經(jīng)頭部CT或外院MRI檢查證實的157例急性腦血管病患者中12例繼發(fā)性癲癇的臨床資料。結(jié)果：急性腦血管病繼發(fā)癲癇的發(fā)病率為7.64%(12/157)，其中部分發(fā)作發(fā)展為全身強ft陣攣發(fā)作(sGTCS)6例，單純部分性發(fā)作(sps)3例，復(fù)雜部分發(fā)作(cps)2例，癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)1例。2周內(nèi)癲癇發(fā)作7例，占5&33%,均臨吋或短期用抗癲癇藥。2周后癲癇發(fā)作5例，占41.67%,需長期服抗癲癇藥。結(jié)論：急性腦血管病是老年人繼發(fā)癲癇的重要原因2—，腦出血和腦梗死后癲癇的發(fā)牛率與
2、病灶部位(皮質(zhì)/皮質(zhì)下)有明顯的相關(guān)性(PvO.Ol)；早期發(fā)作鮫易控制，晚期發(fā)作rh于大多數(shù)有致癇灶存在，需長期服用抗癲癇藥物?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中癲癇腦電圖本文冋顧性統(tǒng)計了自2004年1月至2006年1月間在我院住院的急性腦血管病患者157例，其屮腦出血69例，蛛網(wǎng)膜卞腔出血(SAH)7例，腦梗死81例，卒中后繼發(fā)癲癇共12例，所有病例既往均無癲癇發(fā)作史，所有病例有明確的腦血管病的發(fā)病史，均經(jīng)頭部CT或外院MRI檢杳，除外其他原因引起的繼發(fā)性癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作分類根據(jù)1981年癲癇發(fā)作分類,對12例卒中后癲癇患者我們進行了為期1個月?1&的跟蹤冋訪。1臨床資料1.1—般資料12例病
3、人中,男8例,女4例，年齡28歲?85歲,平均年齡65.3歲。其中腦梗死6例,SAH2例，腦出血4例。既往有高血壓病16例，糖尿病5例，冠心病9例。患者入院后一周內(nèi)作腦電圖檢查，均釆用太陽公司16導(dǎo)聯(lián)腦電地形圖機取樣。1.2腦出血合并癲癇腦出血患者69例中4例繼發(fā)癲癇發(fā)作,占5.80%。出血部位與繼發(fā)癲癇的關(guān)系為：腦葉出血23.08%(3/13),基底節(jié)區(qū)出血2.33%(1/43),腦干出血16.67%(1/6),而丘腦出血5例小腦出血2例均未發(fā)生癲癇。腦葉出血較菲腦葉出血發(fā)生繼發(fā)性癲癇的機率明顯高PvO.Ol。癲癇發(fā)作形式：sGTCS3例，sps1例。1.3蛛網(wǎng)膜下腔出血合并癲癇
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者7例，繼發(fā)性癲癇發(fā)生率為28.57%(2/7),癲癇發(fā)作形式：cps1例，SE1例。1.4腦梗死合并癲癇腦梗死患者81例,繼發(fā)性癲癇發(fā)生率為7.41%(6/81),腦梗死部位與癲癇發(fā)生的關(guān)系為腦葉梗死13.64%⑶22),其中累及皮質(zhì)的大而積腦換死3例?；坠?jié)區(qū)、放射冠區(qū)、腔隙性或多發(fā)性腦梗死3.78%(2/53),皮層梗死較非皮層梗死發(fā)生繼發(fā)性癲癇的機率明顯高PvO.Ol。癲癇發(fā)作形式:sGTCS3例，sps2例，cps1例。1.5癲癇發(fā)作時間發(fā)病后當H發(fā)作3例，占25%,2周4例，占33.33%,2周?la5例，占41.67%。1.6急性腦卒中后繼發(fā)癲癇腦電圖
5、表現(xiàn)卒屮后繼發(fā)癲癇患者腦電圖除表現(xiàn)為局限性或廣泛性不規(guī)則多形性慢活動外，并可見各種生理性腦電活動不同程度的減弱。12例繼發(fā)癲癇患者屮，出現(xiàn)一過性或陣發(fā)性單個尖波或棘波的占4例(33.33%),出現(xiàn)節(jié)律性或半節(jié)律性周期性放電的占6例(50%),出現(xiàn)2()Hz左右低波幅(20μV?70μV)快活動的占2例(16.67%)。1.7治療早期發(fā)作(2周內(nèi))7例屮，4例只發(fā)作1次?2次，未采取治療措施或僅臨時采用注射地西泮或苯巴比妥鈉控制癥狀。3例予抗癲癇藥治療3個月后停藥未再復(fù)發(fā)。遲發(fā)性發(fā)作5例，均給予常規(guī)維持治療。2討論2.1急性腦卒中后癲癇的發(fā)牛率Kilpatrick等［1］
6、報告1000例各利啖型中風(fēng)病人中,繼發(fā)癲癇的發(fā)生率為4.4%。國內(nèi)各家報告差異較大，-般認為為5%?15%［2J,造成差異的主要原因是研究対象、研究方法和隨訪時間不同。本組資料157例經(jīng)頭部CT或外院MRI證實急性腦血管病患者癲癇的總發(fā)生率為7.64%(12/157),與文獻報告相近。在所有類型的卒中病人中,以蛛網(wǎng)膜下腔出血較高為28.57%(2/7),腦梗死7.41%(6/81),腦出血為5.80%(4/69),一般認為癲癇的發(fā)生率腦栓塞較腦血栓形成高。2.2攧癇發(fā)作時間和發(fā)作類型多數(shù)文獻報道，卒中后癲癇主要在發(fā)病厲立即出現(xiàn)或24h出現(xiàn)，以卒中后兩周內(nèi)發(fā)作占多數(shù)，本組病例中，兩周
7、內(nèi)發(fā)作者占5&33%(7/12),腦血管病繼發(fā)癲癇絕大多數(shù)辛部分發(fā)作繼發(fā)為全身性強直■陣攣發(fā)作，或部分性發(fā)作。木組病例全身性強宜-陣攣發(fā)作6例(50%),單純部分性發(fā)作3例(25%)。復(fù)雜部分發(fā)作2例(6.67%),癲癇持續(xù)狀態(tài)1例(8.33%)。2.3癲癇與卒中病灶部位的關(guān)系本組資料中,10例發(fā)生在或累及到皮層(腦出血3例,SAH2例，腦梗死5例),占83.33%,基底節(jié)區(qū)病變1例，占&33%,腦干病變1例，占8.33%，可見癲癇發(fā)作率與病變部位明確有關(guān)，腦葉出血或
