腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析

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1、腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析【關(guān)鍵詞】癲癇【摘要】目的調(diào)杏分析腦卒中與癲癇的關(guān)系。方法對(duì)2003年1?12月在本院住院的腦卒中（初發(fā)或復(fù)發(fā)）患者50例，分析腦卒中后癲癇的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素。結(jié)果腦卒中后癲癇的發(fā)病率為6%o腦卒中后癲癇的發(fā)病率與患者的年齡、腦卒中部位、類型（出血性或缺血性）無(wú)關(guān)（x2分別為2.286、3.435、0.955,P>0.05）,與患者性別及腦卒中次數(shù)有關(guān)（分別x2=5.673,Pv0.05；x2=6.996,PvO.Ol）。縱復(fù)發(fā)性腦卒中使腦卒中后癲癇的發(fā)病率提高，危險(xiǎn)性增大，更易在合并感染等某種因素下誘發(fā)，加重

2、病情。應(yīng)積極預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，控制感染等誘發(fā)因素，降低癲癇發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞腦卒中癲癇【Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenstrokeandepilepsy.MethodsAstudyof50casesofstrokeinpatientsfromJanuary2003toDecember2003wasconducted,theincidencerateandotherfatalfactorsfromepilepsyafterstrokewereanalyse

3、d.ResultsTheincidencerateofepilepsyafterstrokewas6%.Theincidencerateofepilepsyafterstrokehadnorelationshipwiththeage,positionofstroke,type（bleedingorlackofblood）,（x2:2.286,3.435,0.955,P>0.05）,itdidrelatetothegenderandnumberofstrokeoccurrence（x2=5.673,P<0.05；x2=6.996,P<0.

4、01）.ConclusionRecurrenceofthestrokeincreasestheriskofepilepsy,andmakestheillnessworseunderthetriggeringofcombinedinfection.Peopleshouldactivelypreventtheoccurrenceofstrok,controlthetriggeringfactorslikeinfection,therereducetheincidencerateofepilepsyandimproveourlivingqua

5、lity.Keywordsstrokeepilepsy隨著人們生活水平及壽命的提高，目前，高血壓、糖尿病或高血脂病已成為常見疾病，促使腦卒中發(fā)病人數(shù)的明顯增加，卒中后癲癇的臨床研究已早見報(bào)道[1],腦卒中已成為繼發(fā)癲癇的最常見的病因之一。筆者報(bào)告在2003年1?12月，在木院住院的腦卒屮后繼發(fā)癲癇的發(fā)病率及腦卒中和攧癇兩者Z間的臨床關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料腦卒中病例50例,男25例,女25例，診斷均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。其中腦出血6例，腦梗死43例，出血性梗死1例。病程從起病1天?27年，平均病程76.76個(gè)月。腦卒中次數(shù)1?

6、4次，平均1.3次。腦卒中前無(wú)癲癇發(fā)作史，排除腦干病變的去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。腦卒中后繼發(fā)癲癇，指腦卒中當(dāng)時(shí)或以后多次癲癇發(fā)作或需服抗癲癇藥物才控制。1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采MJx2檢驗(yàn)。2結(jié)果發(fā)病率：50例腦卒中患者中繼發(fā)癲癇者3例，發(fā)病率為6%0發(fā)作類型：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作2例，全面性發(fā)作1例。首次發(fā)作時(shí)間：腦卒中初發(fā)或復(fù)發(fā)后2丿制2例，占66.7%,腦卒中2周后1例（合并感染時(shí)）,占33.3%。腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床關(guān)系，見表1。表1腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床關(guān)系（略）3討論腦卒中后繼發(fā)癲癇的發(fā)牛機(jī)制：一般認(rèn)為是腦卒中急性期腦出血、腦水腫等機(jī)

7、械刺激激發(fā)了彌漫性腦血管痙攣及腦梗死致腦組織缺血、缺氧、代謝紊亂致神經(jīng)元異常放電引起癲癇發(fā)作。多次腦卒屮后腦組織軟化、膠質(zhì)增生，瘢痕、神經(jīng)元變性形成慢性病灶，神經(jīng)介質(zhì)代謝紊亂功能障礙引起癲癇發(fā)作。腦卒中后繼發(fā)癲癇的繡因：人多數(shù)無(wú)任何誘因，其次是活動(dòng)后發(fā)病，再次是情緒激動(dòng)后發(fā)病,少數(shù)是感冒或排便后發(fā)病。腦卒中后繼發(fā)癲癇發(fā)病率的報(bào)道不一，一般為3.5%?27%[2]。本組資料為6%接近偏低，這可能與本組病例病程都較長(zhǎng)，且都是慢性患者較多有關(guān)。本資料統(tǒng)計(jì)顯示腦卒中后繼發(fā)癲癇的發(fā)生與患者的年齡、腦卒中部位、類型比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）,

8、與患者的性別及腦卒中次數(shù)有關(guān)（P分別<0.05,<0.01）,與曾報(bào)道認(rèn)為腦卒中后癲癇與腦卒中部位及類型有關(guān)不一致[3,4],這可能與木組病例樣木不同和觀察時(shí)間不同有關(guān)。木組病例都是慢性病例，病程乂較長(zhǎng)。腦