孟魯司特治療小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察

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1、孟魯司特治療小兒過敏性紫瘢的臨床療效觀察【摘要】目的：觀察孟魯司特對小兒過敏性紫瘢的治療作用。方法:將80例患兒隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)對癥綜合治療，治療組則在常規(guī)綜合治療基礎上加用孟魯司特治療，觀察兩組的治療效果。結果：對照組臨床治愈15例，好轉15例，無效10例；治療組臨床治愈24例，好轉13例，無效3例。治療組總有效率優(yōu)于對照組，兩組療效比較具有顯著性差異(P〈0?05)。結論：在綜合治療基礎上加用孟魯司特能提高小兒過敏性紫瘢的治愈率。【關鍵詞】過敏性紫瘢；孟魯司特；兒童【中圖分類號1R725.9【文獻標識碼】A【文章編號11004

2、-7484(2013)05-0423-01過敏性紫瘢是以小血管為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，其特點是兒童多見，病情易復發(fā)，臨床表現為皮膚出血性皮疹、關節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。近年來有文獻報道［1,2］常規(guī)治療基礎上加用孟魯司特能提高過敏性紫瘢的治愈率，我院于2012年4月至2012年10月收治過敏性紫瘢患兒80例，在常規(guī)治療基礎上加用孟魯司特取得了不錯的療效，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料選自2012年4月到2012年10月收治于我院的過敏性紫?；純?，入選診斷：符合第7版實用兒科學有關過敏性紫瘢的診斷標準［3］。我們共收集初發(fā)過敏性紫?；?/p>

3、兒80例，其中男55例，女25例，年齡3-11歲，平均年齡4.6歲；發(fā)病時間4-10天，平均5.5天。隨機分為治療組和常規(guī)組各40例。兩組性別、年齡、病程長短及病情輕重比較差異均無統(tǒng)計學意義。1.2治療方法對照組患兒進行常規(guī)治療，即對癥治療（如臥床休息、禁食、抑酸、止血等）、控制感染、激素應用、抗組胺藥物應用、阻止血小板聚集和血栓形成等綜合治療。觀察組在常規(guī)治療基礎上加用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20030002）進行治療，劑量：小于6歲者予4mg口服，6歲以上者予5n）g口服，每H1次，連用4周。1.3療效判定標準[2]

4、治療10天內，治愈：各種臨床癥狀消失，各項檢查結果正常。好轉:臨床癥狀減輕，或臨床癥狀消失但7天內癥狀反復出現。無效：臨床癥狀無好轉或惡化。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，采用X2統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果對照組治愈15例，好轉15例，無效10例，總有效率為75.0%；治療組治愈24例，好轉13例，無效3例，總有效率為92.5%；總有效率兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）,見表1。3討論過敏性紫瘢被認為是免疫介導的全身性血管炎癥反應，是臨床兒科最常見的血管炎癥性疾病之一［4］。目前病因尚

5、未完全明確，可能與感染，過敏，免疫損傷，遺傳易感性等因素有關。近年來，國內外冇多篇文獻報道［5］：白三烯存在于過敏性紫瘢的病理生理過程，可能對該疾病的發(fā)生發(fā)展起了重要的作用。白三烯作為重要的炎癥介質，參與了全身過敏反應,從而影響全身血管通透性，同時參與口細胞的黏附和聚集過程，使其釋放出蛋白酶和氧自由基等，從而加速了花生四烯酸的全身瀑布反應和脂質過氧化物及氧自由基的形成，直接引起多種炎癥細胞浸潤，導致全身性血管炎癥反應癥狀。孟魯司特鈉作為一種特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，孟魯司特鈉能夠舒張氣管平滑肌，改善血管

6、通透性，減少炎性細胞聚集、浸潤，減輕全身小血管炎性反應。本文通過對80例初發(fā)過敏性紫瘢患兒進行隨機對照研究，發(fā)現總治療冇效率在常規(guī)治療基礎上加用孟魯司特口服治療組較單純予常規(guī)治療組顯著升高（P<0.05）,此觀察結果和國內數項研究結果相符［1,2］,從而進一步驗證孟魯司特對過敏性紫瘢具有較好的治療作用。總之，本文發(fā)現在綜合治療基礎上加用孟魯司特能提高小兒過敏性紫瘢的治愈率，值得臨床借鑒推廣，但長期復發(fā)率，對每個亞型療效差別，對腎臟的保護功能等情況需耍進一步的人型研究試驗驗證。參考文獻：［1］王秀萍，曹雪梅，李鋒同?孟魯司特鈉治療過敏性紫瘢36

7、例［J］?陜西醫(yī)學雜志.2012,41(5)：599-601.［2］陸炳鋒?孟魯司特治療小兒過敏性紫瘢78例臨床分析［J］.健康必讀.2012,3：262.［3］沈曉明，壬衛(wèi)平?第7版兒科學［M］?北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：182-184.［4］莫櫻，陳述枚?紫瘢性腎炎的發(fā)病機制與病理診斷［J］?中國實用兒科雜志，2006,21(6)：407-411.：5］陳曉英，易著文，何慶南?過敏性紫瘢腎炎患兒白三烯表達水平的臨床及病理研究［J］?中華兒科雜志.2008,46(6)：272-275.作者簡介：肖池(1985.7),女，浙江杭州人，漢

8、族，畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院，住院醫(yī)師，醫(yī)學碩士，現工作于浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院，研究方向:小兒內科。