自擬射干麻杏湯治療頑固性喉源性咳嗽32例

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1、自擬射干麻杏湯治療頑固性喉源性咳嗽32例自擬射干麻杏湯治療頑固性喉源性咳嗽32例摘要目的：觀察自擬射干麻杏湯治療頑固性喉源性咳嗽的治療作用。結(jié)果：臨床治療病例32例，全部治愈.結(jié)論：應(yīng)用射十麻杏湯辯證治療頑固性喉源性咳嗽，療效滿意，且無不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞喉源性咳嗽頑固性射干麻杏湯自2004年以來，運用自擬射干麻杏湯治療頑固性喉源性咳嗽，療效滿意，現(xiàn)報告如下。資料與方法32例患者均為門診病人，其中男14例，女18例，年齡18?64歲，平均37歲，病程20天?6個月，平均68天，有感冒病史者29人，經(jīng)治療后感冒癥狀消

2、失，其咳嗽癥狀加重，經(jīng)中西醫(yī)藥抗炎、止咳藥治療無效而就診。臨床表現(xiàn)：咽喉作癢而致干咳，呈陣發(fā)性連續(xù)痙攣性咳嗽，咳則面紅耳赤，甚則咳引胸腹疼痛，小便自遺，可伴有咽痛、聲嘶、舌淡紅、苔薄白、脈弦滑、血常規(guī)正常，胸部x線檢查多無異常，或僅有肺紋理增粗。咽部黏膜充血，但無腫脹，咽后壁有淋巴濾泡增生。治療方法以射干麻杏湯為主方，辨證加減治療。藥物組成：射干15g,麻黃10g,杏仁10g,細辛6g,紫苑10g,胖大海10g,川貝10g,地龍10g,僵蠶10g,蟬蛻5g,甘草5g,每日1劑，水煎服，兒童酌減，5劑1療程。辨證

3、加減：風寒束肺者加桂枝、干姜以溫散肺寒；肺有郁熱者加黃苓、百部以消泄肺熱：風邪犯肺者加荊芥、防風，以祛風邪：溫燥犯肺者去麻黃加桑葉、花粉、沙參，以潤燥祛邪；風熱咽痛者加金銀花、連翹、牛旁子，以清熱解毒利咽：體弱陽虛者加附了H、干姜、蔥白以溫經(jīng)散寒.補腎通津；陰虛咽干者加麥冬、北沙參、工地以滋陰潤喉：病久氣虛者加黨參、口術(shù)、黃罠以補肺脾Z氣；肺氣上逆者加蘇子、白芥子、萊轅予以降氣化痰；肝郁氣逆者加柴胡以疏肝解郁；病久挾瘀者加桃仁、丹參以化瘀止咳。療效標準目前詭無公認的療效標準.以下僅供參考。1、痊愈：經(jīng)1?3個療

4、程治療?主癥及兼癥消失且1年無復(fù)發(fā)。2、有效：經(jīng)治療后主癥及兼癥消失，但因受涼或異味刺激后可復(fù)發(fā)，且癥狀輕微。3、無效：經(jīng)3個療程治療后咳嗽雖有減輕，但仍纏綿不愈而采用其他方法治療者。結(jié)果32例患者服木方后全部治愈。其中服紗1個療程治愈者12例,2個療程治愈者15例，3個療程治愈者5例。討論喉源性咳嗽，以前中西醫(yī)文獻均無記載，隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的變化.近年此類咳嗽漸多，每見于報道。根據(jù)其臨床特點，現(xiàn)代醫(yī)學認為，此慢性咳嗽為感冒后咳嗽，屬祖國醫(yī)學“咳嗽”、“喉痹”范疇。認為多為外感失治，外邪不得宣泄，郁阻肺經(jīng)所

5、致?！蹲C治匯補》言“外感風寒，概麻溫散，不知久則傳里變?yōu)橛艨取監(jiān)或?qū)A膩不足，素體較弱，感受風寒或風熱Z邪。從口鼻而入，郁閉于咽喉,而致肺之宣降失調(diào)。發(fā)生喉癢下咳。木病病位在喉.其臟在肺，屬外邪與內(nèi)火相搏.逆犯于肺，結(jié)滯于喉，致喉癢、痙攣而干咳不已。治宜宣肺散邪，利咽止咳。本方三拗湯宣肺降逆以散寒邪，有啟門驅(qū)邪Z功：射干、胖大海清泄肺熱，開肺氣，潤燥而利咽喉；川貝清肺潤燥止咳：紫苑開宣肺郁，以止咳化痰；細辛散寒止咳祛痰：應(yīng)用地龍、僵蠶、蟬蛻之蟲類藥，入肺絡(luò)，宣通肺氣，解痙止咳。現(xiàn)代約理研究，地龍有舒張支氣管及抗

6、組織胺的作用，蟬蛻有解痙脫敏Z功?僵蠶所含蛋向質(zhì)，有刺激腎上腺的作用。全方共奏宣肺散邪、利咽解痙止咳之功，肺氣宦降調(diào)和，則喉癢干咳而愈。