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《男性尿道損傷與狹窄的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、學校代碼：10610學號:7198132四川大學七年制學生學位論文-0o五年四月十日中文摘要研究背景尿道損傷與狹窄的治療是臨床泌尿外科面臨的一大難題，發(fā)生尿道狹窄和尿道狹窄治療后易復發(fā)的確切原因尚不清楚。隨著我國經濟的飛速發(fā)展，日益增多的交通事故成為骨盆骨折伴尿道損傷的主要病因，發(fā)病率逐年上升。尿道損傷的另…大原因是騎跨傷，通常引起前尿道狹窄。近年來，醫(yī)源性尿道損傷尿道也屢見不鮮。損傷的早期處理以及對傷后尿道狹窄治療情況是治療尿道狹窄的關鍵，如處理不當，疾病轉歸不良，將對病人的學習、生活、工作產生巨大的負面影響，給病人家庭帶來
2、沉重的經濟負擔：本文對四川I大學華西醫(yī)院（2000年9月年前為華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，以下簡稱為本院）泌尿外科1990年1月一2003年12月收治的510例尿道損傷和/或狹窄的患者的臨床資料進行總結和分析，探討尿道狹窄住院病人尿道狹窄原因構成情況，尿道狹窄原因與尿道狹窄遠期療效的關系以及尿道狹窄治療方式的選擇與遠期療效的關系，為今后臨床工作提供一些有價值的借鑒。材料與方法四川大學華西醫(yī)院（2000年9月年前為華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，以卜簡稱為本院）泌尿外科1990年1月一2003年12月收治的510例尿道損傷和/或狹窄的患
3、者的臨床資料進行總結和分析，評價尿道損傷的原因，骨甕骨折后處理方式對骨盆骨折伴尿道狹窄選期療效之影響，BPHr開放手術和TURP術是對BPH術后尿道狹窄遠期療效之影響，評價DVIU,尿道端一端吻合術，尿道拖入術，替代式尿道成形術在治療尿道狹窄中f1勺臨床價值及存在的問題。結果510例患者中，TuR—p術后狹窄66例，TUR-Bt術后狹窄6例，骨盆骨折伴尿道狹窄134例，外傷后尿道狹窄不伴骨盆骨折22例（刀刺傷，前尿道機械傷，金屬環(huán)嵌頓等），會陰部騎跨傷后致尿道狹窄61例，前列腺開放手術后尿道狹窄40例，膀胱癌開放手術后尿道狹窄
4、9例，導尿及術后導尿致尿道狹窄32例，膀胱鏡檢后尿道狹窄3例，尿道結核致尿道狹窄6例，繼發(fā)于尿道感染所致尿道狹窄者10例，尿道結石致尿道狹窄27例，先天畸形10例（尿道瓣膜等），包皮環(huán)切術后尿道狹窄4例，陰莖癌致尿道狹窄2例，尿道下裂術后尿道狹窄8例，會陰部鈍性打擊/撞擊傷9例，其它尿道息肉切除術后狹窄，尿道新生物切除后狹窄，前列腺炎射頻治療后狹窄，非尿道腫瘤放療后狹窄各一例，無明顯誘因者58例。510例患者中，復雜性尿道狹窄43例，其中全程尿道狹窄4例。單純性尿道狹窄467例，對外傷及醫(yī)源性損傷致復雜性尿道狹窄結果行X2檢驗
5、，x2=0.088,P>0.05,提示醫(yī)源性損傷和外傷導致復雜性尿道狹窄無統(tǒng)計學差杲。510例中在我院手術治療后再次入院手術90例，初次復發(fā)者34例，再次及以上復發(fā)者56例。對兩種手術方式術后留置尿管平均吋間行t檢驗，t—1.621,P<0?05,說明開放手術術后置尿管時間明顯高于DVIU組。術后留置尿管3周以上的病人，DVIU組7人，占所有DVIU復發(fā)病人的16?67%,開放手術26人，占所有開放手術復發(fā)病人的54.17%，兩組行x2檢驗，X2=0.646,PVO.05,具有顯著差異，提示術后留置尿管3周以上的病人中開放手術
6、后病人多于DVIU病人。將病人按術后復發(fā)，術后未復發(fā)，術后感染，術后未感染分類，行x2檢驗，P>0.05,不具有顯著差異，說明尿道狹窄術后感染不會增加尿道狹窄術后復發(fā)的風險。按手術方式分為DVIU組和開放手術組，DVIU術后復發(fā)42人，未復發(fā)222人，復發(fā)率15.91%,開放手術術后復發(fā)48人，末復發(fā)104人,復發(fā)率68.42%。對兩組行x.2檢驗，X乞】3.97,P<0.05,具書易貢語并婢棗。骨盆骨折伴尿道損傷共134例，將一期尿道會師牽引術后尿道狹窄復發(fā)情況和膀胱造漏二期尿道修后復尿道狹窄復發(fā)情況行X2檢驗,P>0?05
7、,沒有顯著差異，提示骨盆骨折后處理方式對骨盆骨折伴尿道狹窄遠期療效無影響。木組研究對象中DVIU共264例，將尿道狹窄V2cm者與>2cm者手術結果進行x2檢驗，結果具顯著統(tǒng)計意義，x2=31.966,PV0.05,小于2cm尿道狹窄應首選擇DVIUo對一次DVIU成功率和兩次DVIU成功率以及對一次DVIU成功率和三次DVIU成功率進行x!分割檢驗，一次DVIU成功率和兩次DVIU成功率不具顯著統(tǒng)計意義，P>0?0125：—次DVIU成功率和三次DV1U成功率具顯著統(tǒng)計意義，P<0?0125；兩次DVIU成功率和三次DVIU
8、成功率不具顯著統(tǒng)計意義，P<0?0125。兩次以內DVIU成功率無統(tǒng)計學差異，提示兩次阻上DVIU手術價值及其有限。本組研究中BPH術后狹窄者106例，TURP術后狹窄66例，對BPH行TURP術后尿道狹窄成功率和BPH行前列腺開放手術后尿道狹窄成功率行x2檢驗，P>0.05
