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《咽障礙訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察和護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、吞咽治療儀聯(lián)合針灸和吞咽障礙訓練治療腦卒小后吞咽障礙的療效觀察和護理湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科召際東【摘要】目的：探討吞咽治療儀聯(lián)介針灸和吞咽訓練治療腦卒小后吞咽障礙的治療效果及護理方法，提窩患者治愈成功率。方法：將150例腦卒屮后吞咽障礙患者隨機分為治療紐?及對照紐.，兩紐?患者均接受針灸和吞咽訓練，治療組同時進行吞咽治療儀治療。結果：治療厲，總有效率治療組96.7%,對照組80%,2組間差異有顯著性懣義（PV0.05）。結論：吞咽治療儀治療能有效改善腦卒中后的吞咽功能。【關鍵詞】腦卒中吞咽障礙吞咽治療儀針灸護理吞咽是最復雜的軀體反射需要冇良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調，吞咽障礙
2、是一種臨床癥狀，衣現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙而吞咽障礙是腦卒屮后常見的嚴重并發(fā)癥Z—。冇研究衣明51%~73%的腦卒中患者伴有不同程度的吞咽障礙?。吞咽障礙不僅可導致患者、脫水、營養(yǎng)不良，使患者抵抗力降低，還可因嗆咳導致吸入性肺炎，嚴重者可因誤吸而引起窒息甚至死亡。因此必須盡早改善吞咽障礙患者的攝取一吞咽功能，以補充足夠的營養(yǎng)和水分，增強抵抗力，預防并發(fā)癥，對疾病康復冇雨要意義‘I。我科室經(jīng)采用吞咽治療儀結介針灸和吞咽訓練治療腦卒中吞咽障礙，収得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一?般資料本組患者150例，其中男97例,女53例，年齡23~79歲，平均年齡51歲，患
3、者經(jīng)頭顱CT或MRI確診,診斷均符合1995年全國第四屆腦血管疾病會議制訂的診斷標準⑷，所有患者均意識淸楚,生命體征平穩(wěn)，能配合治療。1.2方法將150例患者隨機分為治療組和對照紐。兩紐病人均給丫針灸利常規(guī)呑咽訓練，治療組加用吞咽治療儀治療，兩紐患者性別、年齡及病情等比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,具有可比性。1.2.1采用呑咽治療儀進行治療將患者采取坐位，先把紅色電極放在第七頸椎處，藍色電極放在頜下與環(huán)狀骨Z間，用帶子固定好極片，然后進行診斷，以診斷值選擇合適的治療參數(shù)，根據(jù)菜單選擇T/R低頻刺激，刺激時間T為2S,休息時間R為5S,電流強度因人而宜，以患者能接受并能見到其有呑咽動
4、作為適。每次治療時間為15?20分鐘，一天2次，15天為I療程。1.2.2針灸治療：采取局部與整體辯證取穴相結合的方法進行治療。取合適體位，主穴取廉泉、夾廉泉、金津、玉液，配穴取風池、翳明、治嗆穴，下關、頰車、合谷、啞門、通里、陰鄭穴、足三里、三陰交，頭部取百會、四神聰。操作方法：廉泉、夾廉泉、金津、玉液、翳明、治嗆穴，用捻轉手法，捻轉5?10秒，不留針；百會、四神聰，留針40分鐘：下關、頰車、合谷、啞門、通里、陰鄭穴、足三里、三陰交，留針30分鐘，每天一次，15天一療程。1.2.3攝食-吞咽障礙訓練：采取不用食物、只是針對呑咽功能障礙所進行的間接訓練和應用食物，通過調整進食的體位及食
5、物性狀，并指導應用輔助吞咽動作等改善呑咽功能的直接訓練。間接訓練包括口唇閉鎖訓練；下頜、舌肌運動訓練：冷刺激訓練：構音訓練；聲帶內收訓練；咳嗽訓練；門徳爾松手法訓練；吞咽模武訓練。直接訓練：其適應癥是患者意識狀態(tài)淸醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。包括攝食的姿勢：食物的選擇；一口量：調整進食的速度；咽部滯留食物的去除法：①空吞咽②交替吞咽③點頭樣呑咽④側方吞咽。1.3護理131注璽心理護理腦卒中患者一般都突然發(fā)病，來不及有角色的轉換，尤其是合并吞咽障礙的時候，患者連最基本的生理需求都受到了影響，因此大多數(shù)患者都會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等心理。據(jù)報道，腦卒
6、中病人焦慮發(fā)生率為18.4%,抑郁發(fā)生率25.0%?60.0%?,因此我們應該為病人創(chuàng)造一個良好、舒適、干凈的醫(yī)療環(huán)境，調整病人的心態(tài),對病人進行有效的心理溝通與疏導，同時對患者細微的進步都給了鼓勵與表揚，増強其戰(zhàn)勝疾病的自信心。1.3.2加強基礎護理做好口腔護理和鼻飼的護理。每次訓練前及餐后要進行口腔護理,口腔護理不僅能防止口腔、咽部病原菌的繁殖，而且能改善吞咽反射「「。鼻飼前2小時應床頭抬高30度~40度，鼻飼前應回抽檢查是否在胃內，鼻飼前后應用溫開水沖管，以防堵塞。1.3.3注意休息保持病房安棘，讓患者保證足夠的睡眠和休息，以減少機體消耗，増加機體的抵抗力。1.3.4操作前應向患
7、者及家屬詳細講解操作的日的、過程及注意事項，以取得患者和家屬的積極配合，針灸時應注意強度適宜，手袪得當，呑咽訓練時要注意循序漸進，不要操Z過急，以免發(fā)生意外，導致不良后果。1.4.評定方法141。洼III飲水試驗患者取朋位，飲30ml溫開水，觀察所需時間和喝嗆咳情況①無嗆咳及停頓。②分2次飲完，無嗆咳及停頓。③能1次飲完，冇嗆咳④分2次飲完，有嗆咳⑤有嗆咳，全部飲完有閑難。評定標準：【級：1次飲完，在5秒內；III次飲完，在5秒上；分2次飲完：
